酒精性肝病发病过程图解。图表 贺婧宜

“小明是肝炎,不要和他一起玩。”很多人的童年都有类似的经历,父母们谈肝炎而色变的状况至今依旧。慢性肝炎由于难以治愈并对密切接触者的传染性,无形中增加患病群体与周围人的隔阂,以至于“乙肝歧视”成为判断职业歧视程度的一个风向标。

7月28日是“世界肝炎日”,目前,中国有9000万乙肝病毒感染者,760万丙肝病毒携带者。据惠州市中心医院的医护人员介绍,广东的乙肝病毒感染率在全国又是排在前列,形势更为严峻。

●南方日报记者 王彪 实习生黎丽萍

乙肝疫苗的局限

出生后接种对母婴感染者于事无补

在所有肝炎中,乙肝无疑是最耳熟能详的一种。走访市中心医院肝病区的医生,也验证了这种看法:无论是每年1.5万到1.8万人次的门诊病例,还是每年5400多人次的住院病例,乙肝及其引起的肝硬化、肝癌等占了所有肝病的七成以上。

温帆渊是市中心医院肝病区的主任医师,据他介绍,自2002年开始,国家免费为新生儿提供乙肝疫苗接种以来,乙肝的发病率有所下降,但广东由于外来人口多,感染几率大,感染率和发病率均列国内各省前列。

既然乙肝疫苗接种已经普及十多年,为何每年仍有大量的新增乙肝患者?温帆渊表示主要有两个原因,一是乙肝疫苗可以大幅降低感染几率——降低后的这一数字约为2%,但并不能完全杜绝感染的发生。另一个原因是,乙肝疫苗是在新生儿出生后接种,也就意味着,如果新生儿出生前在子宫内就通过母婴传播被母亲感染,疫苗接种也是于事无补。更麻烦的是,通过这种方式被感染的婴幼儿,往往并不会立刻发病,而是进入病毒耐受阶段,成为乙肝病毒携带者,年龄越小当时发病的可能越低。等到青少年时期,就可能发病。也正因此,温帆渊建议青少年应及时到正规医院做“两对半”乙肝病毒检查。如果孕妇是乙肝患者或病毒携带者,应提早做母婴阻断,并且在新生儿出生后及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以减少感染几率。

每年大学军训的时候,肝病区的科室往往都要收治这类乙肝患者。对于乙肝病毒携带者来说,突然的剧烈运动可能诱发乙肝发作——这一点在军训期间表现得尤为突出,“暑假如果宅在家里玩电脑,突然军训,就很容易诱发。”温帆渊说。

是否所有携带者都会发病呢?市中心医院肝病区副主任医师林占洲表示也不尽然。大部分乙肝病毒携带者随着年龄进入青春期,就会进入乙肝高发期,但也有人不会发作,有些人呈间歇性的反复发作。在乙肝病毒发作的人群中,又以“大三阳”为主,少数为“小三阳”。关于二者的区别,林占洲解释,大三阳患者体内的病毒数较多,小三阳一般由前者转成,也分为两种情况:如果病毒活动不剧烈就成为乙肝表面抗原携带者,身体状况趋于稳定,但如果是由于病毒变异导致的转化,在治疗上则更为困难。