通过调研我们发现，在抗病毒治疗中大家关心的热点问题主要集中在药物的疗效及安全性方面，今天我们也抽选了这两方面的一些问题，并进行了整理分享给大家。由于关注恩替卡韦抗病毒治疗的患者最多，我们将以恩替卡韦为重点向大家介绍。

　　问题一：恩替卡韦适合哪些患者进行抗病毒治疗?

　　答案一：恩替卡韦是现在最好的抗病毒药物了，抗病毒的效果好，短期内就能够最大程度的抑制病毒复制，有的朋友病毒不高，一两周就可以病毒转阴。当然，恩替卡韦的特点不仅仅如此，它的耐药率也是所有药物里面最低的。至于你说的适用人群，基本上所有的乙型肝炎患者都可以使用，没有严格的限制。不像干扰素，对失代偿的肝硬化患者是严格禁止使用的。

　　答案二：恩替卡韦等抗病毒治疗药物的适用范围其实就是对几个检查指标有一定的要求，包括肝功能、HBV DNA等。对于大三阳，HBV DNA ≥105 拷贝/m l，对于小三阳患者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l，此外，肝功能的ALT ≥2倍正常值上限。又因为每个医院的肝功能检查结果的上限是不一样的，所以对转氨酶具体的值没有明确的界定。对于年龄大一些的患者，只要证明乙肝病毒阳性，而且肝炎正在活动，就可以用恩替卡韦进行抗病毒治疗。

　　答案三：恩替卡韦有进口和国产的，药物的疗效相差无几，治疗的适应证也是相同的，简单来说，就是乙肝病毒DNA阳性的肝炎活动期的患者。一般肝炎活动期的特征就是肝功能转氨酶偏高，所以大部分乙型肝炎患者的谷丙转氨酶异常，好医师网，而且同时病毒大于4次方，一般就符合恩替卡韦的适用范围了。我现在用的是国产的药物，是正大天晴公司的润众，恩替卡韦在国产物中是最早上市的，价格适中，和进口的相比很划算。

　　问题二：我之前用替比夫定，听说有肌肉酸痛的副作用，而且我最近也比较累，检查也是肌酸激酶稍微高一些，所以想换恩替卡韦，这个药物副作用大吗?

　　答案一：在口服抗病毒药物里面，替比夫定确实是副作用相对较大的，前几年也出了几个严重不良反应事件。而恩替卡韦是现有的药物中副作用最小的，基本上没有什么不良反应。临床的医生也经常推荐用恩替卡韦分散片进行抗病毒治疗，我认识的几个患者朋友也是用恩替卡韦抗病毒的，大家都反映药物很安全。

　　答案二：口服药物抗病毒还用考虑么，首先就选择恩替卡韦了，这个药物安全性方面是最好的，其他药物都或多或少的有一些副作用，而恩替卡韦的副作用少到网上也搜不到。我在用恩替卡韦之前也调查了下这个药物，确实如大家所说，病毒抑制的作用很强，耐药率很低，副作用也很小。

　　答案三：还真的没怎么听说过恩替卡韦的副作用，基本上都是其他药物有一些副作用方面的报道。恩替卡韦在我们这的医院是用的最多的药物，基本上我每次去医院开药，都是遇到用恩替卡韦的，和大家的沟通中也了解到恩替卡韦的疗效是最好的，长期治疗也是十分安全的。替比夫定确实是有CK升高的问题，我们这里之前也出现过，平时要定期检查，如果指标升高，有可能要停药或换药的。与其这样，还不如开始治疗的时候就选择疗效和安全性都比较好的治疗药物。

　　问题三：问下各位前辈，抗病毒治疗要多长时间?每年治疗要花多少钱?

　　答案一：前两年听说最少要两三年，但基本上我去看病，医生都说要长期吃药的，我也问过具体长期是多长时间，基本上答案就是五年以上。个人感觉，慢性乙肝和高血压、糖尿病差不多，这两个疾病也是要长期用药的，说白了就是目前没有可以根治的药物。抗病毒治疗也是这样。对于治疗费用，那要看你用什么药物了，普通干扰素，一年治疗费用在一万二左右，进口的就很离谱了，大概五万的样子。口服药很便宜，用最好的恩替卡韦治疗，一年的费用也就七八千的样子吧。

　　答案二：乙肝的治疗目前没有特效药，所以在现有治疗水平不变的基础上，差不多就是终身用药了。治疗的花费方面，推荐用口服药物，干扰素太贵，我直接排除了。口服的里面恩替卡韦目前国产的也在18元左右了，每天一粒，一年你自己算算，进口的药物会高不少。其他的口服药，也有国产和进口的，但效果都不是很好了。相比较，恩替卡韦是目前疗效性价比最高的。

　　答案三：吃药的疗程长一些，打干扰素疗程一般一年或一年半，但很多用干扰素的朋友说停药后还是有很多反弹的，所以基本上慢性乙肝的治疗都是长期的。治疗的成本基本上大部分都是来源于治疗药物，最贵的就是长效干扰素了，一个礼拜打一针，一针1300块，一年一万五六的样子。口服药物中最贵的就是进口博路定了，38元/天，如果是选择正大天晴的润众(恩替卡韦分散片)的话，一天也就18元左右，和博路定相比一年能够省一半多。

　　问题四：恩替卡韦治疗慢性乙肝效果怎么样啊?

　　答案一：乙肝抗病毒治疗的疗效判断主要有以下几个方面：病毒抑制效果、安全性高低。其实，所有疾病的治疗都类似，疗效和安全性要有一个平衡。乙肝病毒引起的肝炎或肝硬化，自然治疗的关键就在于病毒的抑制，目前病毒抑制能力最强的当属口服核苷类药物了。恩替卡韦是口服药物中的No.1，病毒抑制能力是最强的，所以很多病毒复制水平很高的患者(通常在8次方以上)都是用恩替卡韦来进行治疗的。在药物安全方面，口服药物本来就比干扰素要安全很多，用过干扰素的朋友都知道，干扰素的副作用不仅多，而且处理起来很麻烦，很多人坚持不了多久。而在核苷类药物中，恩替卡韦的安全性也是最好的，副作用的发生几率是最低的。

　　答案二：这么说吧，我之前用的是替比夫定，这个药物的病毒抑制能力一般，据说大三阳转小三阳的几率大一些，但用了一年后不仅没有转小三阳，反而倒是出现了肌肉酸痛的表现，也就是出现了副作用。今年我换成恩替卡韦治疗了，恩替的抗病毒作用确实强，1个月病毒转阴，而且治疗了半年多都还没有出现过任何副作用。

　　答案三：我之前也做过一个调研，就是看看大家用的什么药物，，怎么理解疗效。3个月有差不多200个朋友参加投票，大部分的朋友还是首先看病毒的抑制能力。我也能够理解，病毒的抑制能力是慢性乙肝治疗的基本要求，如果病毒都抑制不住，何谈预防肝炎和肝硬化?从病毒抑制的角度我的调研结果显示48%的人在用恩替卡韦进行抗病毒治疗，也就是近一半的人选择了恩替卡韦，其中又有60%左右的朋友是用国产恩替卡韦进行治疗的，而国产药物中润众(恩替卡韦分散片)的比例最高，约85%。可见，大部分患者是用国产恩替卡韦来进行治疗的，而在所有的患者朋友中，服用润众的朋友占样本量的1/4左右。除了病毒抑制能力外，药物的耐药性、安全性等方面也是大家关注的热点，而恩替卡韦在这几个方面也是首选药物。

[责任编辑:李然]