感染疾病科医生们正在病床前查房。 向其国 摄

“大三阳”转“小三阳”不再是难事

乙肝是人们生活中较为常见的一种慢性传染性疾病，是由乙肝病毒引起的，这种病毒也是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶。目前，国内外尚无彻底清除乙肝病毒（HBV）的特效药，但现有的乙肝抗病毒药物核苷和干扰素已经能够达到良好的疗效。核苷（酸）类主要是直接高效抑制乙肝病毒的复制，而干扰素类则主要是提高、激活机体免疫，直接与间接抗乙肝病毒。目前从临床上看来，两者联合治疗可以使疗效更佳。

在宝安区人民医院，感染性疾病科主任杨澍向记者介绍：“对于乙肝治疗，抗病毒是关键。现在我们医院，医生会对患者的个体因素进行分析评估、对治疗过程实行综合优化，注重时间节点抑制达到乙肝病毒DNA转阴目标，另外结合免疫控制疗法，逐步降低乙肝E抗原、表面抗原的载量，以最终达到临床治愈乙肝的目的。”

乙肝“大三阳”转“小三阳”是乙肝进入清除期的主要标志，但在过去“大三阳”转“小三阳”相当困难。然而，杨澍介绍，目前在宝安区人民医院，医生利用现有的国内外有效的抗乙肝病毒药物，不断合理优化，取得明显的效果，使过去难治的乙肝“大三阳”转为“小三阳”变成现实。“当然转了‘小三阳’后也不能随便停药，因为观察评估乙肝表面抗原能否转阴也很有必要，如果是优势易感的患者则应该更上一层楼，医生在线答疑，要追求表面抗原清除或转换的治愈目标。”

表面抗原转化取得新突破

近年来，国际上对于乙肝的治疗已经达到“理想终点”的疗效高度，乙肝临床治愈的新时代已经开启。所谓“理想终点”的疗效，即指表面抗原被清除或转换的治愈目标。据了解，近年来，宝安区人民医院的表面抗原转化治疗技术也取得了长足的进步。

“虽然乙肝免疫耐受的突破、乙肝的根除、肝癌的防治还是个难题，但是，从这几年我们医院的临床病例来看，我们的肝病专家已经可以将不少患者乙肝表面抗原清除（转阴），保护性乙肝表面抗体形成。对于乙肝表面抗原接近转阴或已经转阴者，结合常用的乙肝疫苗高剂量治疗性应用，对抗体难产者联合使用干扰素等协同强化疗法，有效地促使表面抗体形成及高产量。”杨澍告诉记者，当高水平的保护性表面抗体能维持一年以上后，即可停药，并且不复发，才达到真正意义的临床治愈。如观察两年病情稳定后，才可以说是达到彻底治愈，并长期观察无复发。

临床治愈乙肝患者百余例

从前，说到乙肝能治愈，很多人包括医生都表示怀疑。但是，随着医学的发展，通过医生在临床实践中的不断摸索、反复验证，宝安人民医院掌握和发现了一些新的方法与手段，尤其是利用现有的药物，采取前瞻性的方法，使许多患者获得了超常的效果。近年来，宝安区人民医院使100多例慢性乙肝患者表面抗原消失、并产生保护性乙肝表面抗体，在巩固一年后停药，两年以上没复发，达到了真正意义上的治愈。

曾经的不治之症，现在得到了完全的治愈，并且数量如此之多。这主要得益于宝安区人民医院对学科建设的高度重视，以及感染性疾病科强大的人才队伍和精湛的临床技术。据了解，该科室目前拥有宝安区高层次人才3人、硕士研究生导师3人，有主任医师3人，医生在线答疑，副主任医师6人，其中博士学位3人，硕士学位或研究生学历4人，是深圳市专科人才队伍最强的感染病（肝病）诊疗专科之一。

作为深圳市、宝安区卫生系统重大传染病（非典、禽流感、甲流、登革热、埃博拉等）临床救治专家主要成员所在的科室，宝安医院感染性疾病科还一直是全区重大传染病门诊、隔离、救治的唯一的专门病区，也是全区唯一收治隔离各种肝病、感染病、结核病的专科。曾在2003年抗击“非典”的斗争中发挥了重大作用，被评为“广东省先进集体”，还有几位被评为先进个人。