高血压日：随意停药隐患大 12指标自测是否高血压

10月8日是全国高血压日，最新调查数据显示，中国高血压患者仅有23.8%血压得到控制，患者实际坚持用药的平均时间仅为140-200天。患者随意凭感觉停药，给疾病控制带来风险。

近日由中国高血压联盟发起的“血压管理观念调研“项目发布上述调研数据。中国高血压联盟主席，上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所王继光教授表示：“降压治疗的关键是血压达标，达标时间也非常重要，一个月内血压达标者卒中、心血管事件及全因死亡风险显著低于未达标者。因此最新国内外指南明确推荐：一个月不达标应及时调整用药。”

上述调研结果发现：高血压达标率仍然不高，44%医生认为自己接诊的高血患者经治疗后血压达标率不足一半;患者调研则显示，仅有45%的患者血压达标。

原世界高血压联盟主席、原中国高血压联盟主席，中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示，近年来我国在血压管理方面做出很多努力，但公众对于高血压这个疾病认知却仍然停留在表面，很多人不知道自己患病，不知道危险因素，甚至患者对自己血压值也不甚了解。

很多高血压患者盲目相信自我感觉，某些时段血压下降，就认为不用服药。对此，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授表示，只要确诊了高血压，无论有没有症状，都要根据医生建议按时服药，不能随便停药。

“患有高血压后，不控制血压，后果非常严重，(可能导致)脑卒中等严重疾病。”王继光教授表示。

对于血压管理，刘力生教授认为，好医师网，必须要做的两件事情：一是坚持服药，不要停药，二是健康的生活方式，不能说有高血压吃药控制了，就不注意饮食，喝酒抽烟。 “生活方式的基础上再加上药物，我觉得这是最完美的措施。”

认识高血压，首先要从认识高血压的危险因素开始，然后有意识地去改变可以改变的因素，尽可能降低患高血压病的风险。以下是目前科学研究公认的一些危险因素，网友可以自我检查一下：你存在这些高血压风险吗?

一 遗传因素

家族史是高血压发病的独立危险因素。研究表明，有家族史的子女患高血压的危险是无家族史的2倍;有家族史患者较无家族史患者发病年龄偏低，血压水平较高。

先天因素对高血压的影响，是现代医学所不能控制的。但目前已经有很多针对高血压靶向基因的研究，期望有一天基因疗法能攻克高血压的先天难题。

二 年龄

高血压随着年龄的增加而发病率上升，老年人高血压患病率普遍较高。

老年人常常合并有高血糖、高血脂等多种代谢异常，其靶器官损伤发生率高、损伤的靶器官多、损伤程度重。此外，近30年我国人群心脑血管病(主要是高血压、冠心病和脑卒中)的发病率逐年上升，发病年龄均已提前。因此，对高血压病等慢性病的早认识、早预防和改变不良生活习惯，对于自身健康的维护十分必要。

三 性别

性别是影响高血压的重要因素之一，不同性别的高血压发病率有明显的差异。国内外研究比较一致的发现，45岁或50岁之前男性高血压的发病率高于女性，并且随着年龄的增长男性比女性血压增加快。但更年期后，女性增加较快，这与更年期女性雌激素水平下降，内分泌环境紊乱有关系。

四 超重和肥胖

超重或肥胖是国际上公认的高血压病的重要危险因素。

体重指数(Body Mass Index， BMI)是目前国际上普遍采用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的方法。

体重指数计算公式：体重(kg)÷身高(m)的平方(kg/m2 )。

中国成人正常体重指数为19～24，体重指数≥24为超重，≥28为为肥胖。

人群中BMI每增加3，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。

此外，身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥2250px或女性≥2125px，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

五 糖尿病

许多研究表明，糖尿病与高血压病有关，在治疗高血压病的同时需要对相关的临床疾病(如糖尿病)进行适当治疗。高血压会促进糖尿病患者发生心脑血管疾病风险，对于糖尿病伴高血压患者，降压治疗应与降糖治疗一样重要;同时，高血压人群也要加强对2型糖尿病的预防力度，才能有效地减轻糖尿病及高血压的协同危害。

六 血脂水平

国内外很多研究证据表明，高血压病患者的血脂水平普遍较高。国内研究发现，农牧区蒙古族高血压患病的危险因素中包括高血脂，国内其他多个地区的研究也得出了相同的结果。

七 饮酒

流行病学研究均证实，长期过量饮酒与高血压的发生有关。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高，过量饮酒则使血压明显升高。我国的饮酒人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒的嗜好和饮烈度酒的习惯。所以，有饮酒习惯的人，应重视长期过量饮酒对血压的影响。此外，饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒甚至可以诱发急性脑出血或心肌梗死的发作。

八 吸烟

研究认为，吸烟引起原发性高血压会导致肺功能下降，进而损伤右心。右心供血的右冠状动脉亦受吸烟影响，这就可能导致高血压的发生。也有研究表明，烟中的尼古丁能刺激心脏跳动，长期大量吸烟，可以引起小动脉持续收缩，好医师网，使血压升高。

九 不良膳食结构

高钠、低钾膳食 膳食结构与高血压病密切相关。在我国高钠、低钾膳食是高血压发病的最主要危险因素。研究表明，钠盐摄入量与血压水平和患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。在我国，人体摄入的约80%的钠来自烹调用盐或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐，少食用各种咸菜及盐腌的食品。目前，WHO建议每人每日食盐量应该从原来的6克减少到5克，才能有效控制高血压。

高油、高脂饮食 对于原发性高血压患者来讲，膳食因素是能自我控制的最主要的影响因素。合理膳食有利于血压调节;相反，膳食结构不合理、摄入高能量、高脂肪和高盐的膳食，可增加超重、肥胖、糖尿病、血脂异常的发生率，间接导致高血压的发生。而合理的膳食结构应该以五谷果蔬的素食为主。因为饮食纤维影响饱感和降低能量摄入，这样通过体重降低可以降低血压。此外，补充适量优质蛋白质也能降低高血压的发病率，因此建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。

十 缺乏体力活动

缺乏体力活动，也是高血压发病的显著危险因素。一项研究发现，进行恰当的体育锻炼干预(如散步、爬楼梯等)，锻炼组与不锻炼组比，收缩压和舒张压都有所下降。

还有研究报道，锻炼结合热量控制能降低白天血压，在降低夜间血压和24h血压方面也有协同作用。体育锻炼结合其他生活方式改善，对于高血压预防有积极的效应。在降低血压方面，中等强度的锻炼就足够，关键在于锻炼的持之以恒，不能间断。

十一 睡眠障碍或不足

睡眠障碍 近几年睡眠呼吸暂停综合征与高血压病的关系引起了关注。睡眠呼吸暂停综合征是指熟睡后呼吸每次会停止三十秒以上，然后接着呼吸，每晚停顿很多次。有这种情况的患者，应该引起注意，及时就医，查明是中枢性的，还是阻塞性引起的，及早医治。

睡眠不足 一项来自美国的健康营养调查发现，睡眠减少可能是高血压的一个危险因素，中青年人尤为重要：年龄在32～59岁，睡眠每晚 (责任编辑：好医师网)