“名医大讲堂”现场。

徐瑞华

王风华

卢震海

　　早做胃肠镜检查

　　可保胃肠三五年平安

　　“名医大讲堂”走进中山大学肿瘤防治中心，专家提醒，人到中年需防“吃出肿瘤”，胃肠癌症早诊早治治愈率高

　　名医大讲堂

　　主讲嘉宾:

　　中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）院长徐瑞华教授

　　中山大学附属肿瘤医院内科王风华副主任医师

　　中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任卢震海副主任医师

　　中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）院长徐瑞华教授

　　中山大学附属肿瘤医院内科王风华副主任医师

　　中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任卢震海副主任医师

　　文/记者任珊珊、黄蓉芳

　　通讯员黄金娟、蒲恒颖

　　图/记者邱伟荣

　　中国胃癌病人总数约占世界胃癌病人总数的50%，城市大肠癌的发病率以超过世界平均增长水平一倍多的速度攀升……对于活在“舌尖上”的国人来说，消化道肿瘤构成的威胁不可小觑。

　　9月23日，广州日报“名医大讲堂”走进中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院），举行“胃与筹谋、从肠计议——胃肠肿瘤防治专场”讲座。中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）院长徐瑞华教授，内科王风华副主任医师、结直肠科副主任卢震海副主任医师为280位本报读者开出“健康处方”。专家强调，早期胃肠癌经过规范治疗，很多病人可得到治愈。要想早预防早发现，年过四十建议做一次胃镜和肠镜，可保肠胃三到五年的平安。

　　肠癌

　　发病率

　　典型“富贵病”呈西降东升

　　大肠癌根据发病部位，可分为结肠癌和直肠癌。“大肠癌有中国特色。”徐瑞华指出，大肠癌被称为“富贵病”，我国患者多分布在大中城市，且比国外患者“年轻”10~15年，平均发病年龄为45岁左右。中国患者恶性程度高，一发现就是晚期，且发生部位较低，直肠癌占60%~70%，而欧美大多数为结肠癌。

　　近年来，欧美大肠癌发病率出现下降，而在原本发病率不高的我国，却出现缓慢增长。其实，许多大肠癌患者完全可以早发现。徐瑞华指出，直肠癌指检、直肠镜、结肠癌检查可及时发现多数大肠癌。

　　报警症状

　　排便习惯改变并有便血

　　“大肠癌有哪些症状呢？”中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任医师卢震海介绍，肠癌主要有如下五大表现：肠刺激症状和排便习惯改变，便血，肠梗阻，腹部肿块，贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状。

　　“如果发现大便习惯或性状改变，比如突然一天几次或有血，无论是鲜红的血还是浓黑色的血，都应该警惕。” 卢震海说，如果经常肚子胀痛，也可能是肠癌引起的肠梗阻。此外，肠癌病人一般便血比较厉害，经常脸色苍白，大多会贫血。“很多人还以为是突然间减肥成功了，其实是得了肿瘤。”卢震海说，家族史也是大肠癌的高危因素，20%的患者跟遗传有关。中国人的肠癌50%是直肠癌，30%的直肠癌可通过指检确诊。

　　卢震海说，肠癌容易和一些疾病混淆，例如阑尾炎、消化性溃疡、胆囊炎结肠结核、痢疾、痔疮、肛瘘等，需要有经验的医师耐心检查，仔细鉴别。

　　预防

　　少吃高脂肪高蛋白食物

　　徐瑞华指出，大肠癌的发生与不良的生活方式密切相关。久坐不动，缺乏锻炼，喜好高热量、高糖食物，好医师网，爱吃红烧肉、牛肉等高饱和脂肪酸，精制碳水化合物，饮食中缺乏膳食纤维，爱好油煎炸食品、腌制食品等，都会增加患癌风险。约20%左右大肠癌归因危险度与遗传背景有关，一代亲人有1例大肠癌，则患病风险增加3倍，如果有2例大肠癌，风险增加9倍。

　　要预防大肠癌，除了要多运动，保持膳食营养平衡，多吃蔬菜等富含膳食纤维的食物，避免高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，红烧肉爱好者要管住嘴，更重要的预防措施是年过四十岁，可以开始第一次结直肠癌筛查，采用问卷调查和粪便潜血试验。粪便潜血试验应每年进行一次，如果连续3次检测正常，以后可2至3年做1次检查。

　　高危人群在此基础上需接受结肠镜筛查。如肠镜发现息肉要及时切除，以后每年复查结肠镜直至正常。如果筛查阴性，则需要每年进行粪便潜血试验，结肠镜每3至5年复查1次。

　　胃癌

　　风险：感染幽门螺旋杆菌患癌风险增两倍

　　徐瑞华指出，我国胃癌发病率存在地区差异，以青海、甘肃、宁夏为代表的西北地区和江苏、上海、浙江、福建等东南沿海地区发病率较高，广东、广西、贵州为低发区，就广东而言，粤北为高发区。胃癌的发病随年龄增长呈现上升趋势，40~60岁年龄段常见，男性患者大约是女性的两倍。

　　徐瑞华说，近年来，我国胃癌发病率总体呈下降趋势。然而，胃癌的诊治现实仍然是严峻的，存在着“三高” 和“三低”现象，分别是发病率高、复发转移率高、死亡率高和早诊率低、根治切除率低、5年生存率低。

　　胃癌的危险因素有很多。徐瑞华指出，幽门螺旋杆菌（HP）感染在发展中国家达70%，可使胃癌发生风险增加2倍，已被1994年世界卫生组织和国际癌症研究机构HP列为胃癌的I类致癌原。如果已经查出感染了幽门螺旋杆菌且有胃部不适症状，应该尽快治疗。胃癌也可以说是“吃出来的肿瘤”。食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或潜致癌物含量高，会增加患癌风险。他指出，中国人不吃早餐、饮食不规律、 用餐速度快、暴饮暴食、吃剩饭剩菜、喜食烫食等不良习惯都会导致胃癌“找上门”。

　　研究还显示，在吸烟的人群中，胃癌，特别是胃食管交界处癌的发生率会升高一倍。香烟中的尼古丁等有害物质通过对血管、上皮细胞的作用，引起消化道黏膜的损伤。

　　喝酒也是胃癌的危险因素。因为酒精容易破坏胃壁黏膜的自我保护作用，导致胃炎甚至胃溃疡的发生。长期大量地喝酒容易导致胃炎、胃溃疡反复发作，这正是滋生胃癌的温床。

　　流行病学调查，约10%的胃癌发病具有家族聚集倾向。父母等一级亲属中如果患有胃癌，子女患胃癌危险要比普通人高2～3倍。一些家族性疾病如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病、遗传性BRCA1和BRCA2基因突变等，伴发胃癌发病风险也随之升高。

　　诊断:查胃镜比抽血查肿瘤标志物更可靠

　　徐瑞华强调，除了具有上述危险因素的人士需进行胃癌筛查之外，如果出现胃癌的“报警症状”如消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等，也需要尽快做胃镜检查。