关注呼吸系统关注健康

　　专家讲座

　　○本报记者王 莉

　　健康人几天不进食、不饮水尚能维持生命，但没有一个人5分钟不呼吸还能活着。随着人类大规模长期改造自然的活动加剧，尤其是工业的发展，生态环境加速恶化，废气污水物增多，大气污染严重，对呼吸系统健康的挑战日益严峻，医生在线答疑，对呼吸系统疾病的预防至关重要。6月26日，记者就日常生活中如何维护呼吸系统健康，采访了“全国相约健康社区行”巡讲专家、甘肃省人民医院专家组组长、原副院长、呼吸病专家、主任医师蔡曦光。

　　呼吸系统有自己的防御体系

　　蔡曦光介绍说，呼吸系统的主要器官是呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。呼吸系统的主要机能是与外界进行气体交换。通过呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新，参与人体内分泌代谢，维持人体酸碱平衡，保持内环境稳定。这一功能的正常进行有赖于通畅的呼吸道、完整的胸腔、有力的呼吸肌和能够正常指挥协调呼吸的神经系统。呼吸系统功能的实现必须有正常的循环系统匹配以及全身其他系统的参与。呼吸系统和全身其他系统比较，独特之处是时时与体外环境沟通。因而呼吸系统的防御功能至关重要。

　　呼吸系统防御功能包括物理(鼻部加温鼻毛过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、黏液纤毛运输系统)、化学(呼吸道分泌的溶菌酶、超氧化物歧化酶等)、细胞吞噬(肺泡巨噬细胞、白细胞)及免疫(免疫细胞分泌IgA、IgM等，杀死微生物，中和毒素)等。当各种原因引起防御功能下降或进入呼吸系统的致病因子过强，均可引起呼吸系统的损伤及病变。另外，全身其他系统的疾病也会影响到呼吸系统，产生相应症状和疾病。

　　呼吸系统中的常见病与慢性病

　　据卫生部统计，2010年我国城市居民主要疾病死亡率(不包括肿瘤和结核)呼吸系统疾病占主要死亡疾病的11.4%，居第四位。2008年甘肃省国家级疾病监测点死因构成监测显示，甘肃省监测点呼吸系统疾病死亡率为102.04/10万，占第二位。肺癌的发病率明显增加，好医师网，城市男性肺癌死亡率已占主要肿瘤死亡率之首。支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下(40岁以上人群中超过8%)。肺结核发病率虽有所控制，但近年又有增高趋势。

　　呼吸系统疾病发病为什么居高不下？蔡曦光分析说：生活环境、生活方式与呼吸系统疾病发生有密切关系。从大环境来看，随着我国工业化及经济的发展，工业废气、废水、汽车尾气排放增多，以及土地植被破坏、沙尘暴、雾霾致使大气中致病因子增多。这些都是呼吸系统疾病发病的重要原因。

　　吸烟是小环境的主要污染源。中国每年因吸烟致病的死亡人数为120万，超过艾茲病、结核病、交通事故、自杀人数总和。吸烟者慢性支气管炎的发病率较非吸烟者高2-4倍以上，肺癌发病率高4-10倍。吸烟包括二手烟是呼吸系统疾病特别是慢性阻塞性肺疾病和肺癌发病率增加的重要因素。

　　蔡曦光还提出，呼吸系统感染性疾病多发和难治，抗生素不合理使用、滥用起了推波助澜作用。

　　说到呼吸系统疾病的特点，蔡曦光说，根据呼吸系统疾病起病特点可分为急性与慢性二大类，急性呼吸系统疾病如急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、肺炎；慢性呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化早期往往无症状或仅仅有活动耐力的下降，随着病情发展出现呼吸困难，合并感染时可有发热、咳嗽、咳痰；支气管哮喘有反复发作喘息、胸闷或咳嗽；肺癌的症状与肿瘤大小、生长部位和肿瘤的细胞类型有关，不明原因的痰中带血可能是肺癌的患病线索。呼吸系统疾病常见症状是咳嗽、咳痰、喘息、气短，但并非呼吸系统疾病特有，因此呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗一定要在医院和医生的指导下进行。

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