射频消融术及腹腔镜下肝切除，是肝癌根治术中微创治疗的重要术式，近日，河南省肿瘤医院肝胆胰外科专家应用两种微创方法，取长补短，成功为一位多发性肝癌患者患者实施了个体化手术治疗方案，取得了“1＋1>2”的治疗效果。

患者刘先生近期行CT检查，提示肝脏中部（肝Ⅴ段）及边缘紧邻肠肝曲部位（肝Ⅵ段），分别有一2厘米和3厘米大小肿瘤，最终诊断为原发性肝癌且多发占位。

其中肝Ⅴ段肿瘤，好医师网，就好比苹果核，如果把苹果一侧剖开而切除核，会造成较大创伤。加之患者有多年乙肝及肝硬化背景，手术切除后肝功能衰竭风险较大，较为适合采用彩超引导下的肿瘤射频消融术。而肝Ⅵ段肿瘤在肝脏边缘，紧贴结肠肝曲，医生在线答疑，如用同样方法，射频消融电极产生的高温极有可能造成结肠坏死，从而导致肠瘘等严重并发症。

最终，在河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任韩风指导下，副主任医师周进学决定，联合应用两种微创方法为该患者实施个体化治疗。首先，针对肝Ⅴ段肿瘤，借助于超声技术的引导，将电极针插入肝脏中心部位的肿瘤内，利用射频能量产生90～110摄氏度的高温，使病灶局部组织凝固和灭活。四天后，在患者腹部开4个钥匙孔样孔洞，运用腹腔镜技术切除肝Ⅵ段肿瘤。患者恢复快，无并发症，复查CT提示肝内无活性病灶，目前已痊愈出院。

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前占我国恶性肿瘤死亡原因的第二位。近年来原发性肝癌的治疗取得了长足的进步,但是其总体疗效仍不令人满意。有机地结合目前各项治疗方式的优点,根据患者的个体情况制定合理的个体化综合治疗方案是患者获得长期生存的最佳手段。

目前，河南省肿瘤医院肝胆胰外科根据患者的不同病情，常规开展超声引导肝脏肿瘤射频消融、腹腔镜肝切除、腹腔镜下肝脏肿瘤射频消融和微波消融等微创外科技术。随着“微创技术”、“精准医疗”、“个体化治疗”理念的不断深入，此类多种微创方法联合治疗疾病将会被广泛应用。（河南省肿瘤医院 王晓凡 李庆军 供稿）

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