浙江大学医学院附属第二医院副院长、肿瘤外科教授黄建是乳腺癌专家，不少乳腺癌患者去看他的专家门诊。黄教授发现，乳腺癌经过多年科普宣传，相比过去，老百姓已经大大提高了对它的认识，但是在诊治方面还有一些误区，往往千篇一律地想手术或化疗，忽视了个体化的治疗。黄建教授提醒说，“乳腺癌里还细分为四种不同的类型，治疗的方式也是有差异的。”

由于基因检测技术和肿瘤生物学的发展，癌症类型得以细分，进而治疗手段的选择也不一样了，乳腺癌就是一个典型例子。

黄建教授说：“比起其他的肿瘤，乳腺癌在分子分型里研究得最深、最透彻。乳腺癌里有激素受体阳性的，阴性的，也有生长因子受体阳性，阴性。不同阴性，阳性的结果组成了四个不同分子分型。这四个不同的分子分型乳腺癌的患者，在治疗过程中需要选择不同的方法。比如，如果是雌激素体阳性，会建议选择内分泌治疗，如果是HER2阳性，会建议用靶向治疗。”

临床上，很多乳腺癌患者常常问化疗要不要做？放疗要不要做？

“现在强调个体化治疗，强调精准医学。”黄建教授认为，医生在线答疑，乳腺癌患者可以通过穿刺和肿瘤的切除标本来获得分子分型的信息，由医生给予个体化的治疗。

杭州市疾控中心的统计数据显示，2014年，杭州市女性发病率前5位为：甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌，乳腺癌排在第二位。

关于乳腺癌的预防，黄建教授追溯了一些乳腺癌病人的病史发现，她们往往在患病一年前会有一次比较严重的精神打击，比如说失去亲人或家庭变故，财产巨大损失等。“这些变故对病人的精神是一个沉重打击，而精神因素和人体的免疫功能等方面都是直接相关的。因此，建议女性要重视调节情绪，保持心情舒畅。”

此外，女性需要重视乳房自检，可以在月经结束后一周左右，就开始通过乳房按摩自我检查。黄教授提醒，如果发现乳房有不痛的肿块、乳房形状大小变化、腋下肿胀、乳头变化或移位等，需要及时到专科医生那里检查。万一是乳腺癌的话，以便医生在癌变早期发现，争取根治机会。

随着年龄增长，乳腺癌的发病率也随之增高，而乳腺癌还有几个危险因素，如：无生育史；有乳腺癌家族史；初潮来得早、停经晚的女性；滥用雌激素、高龄生育等。

最近黄教授门诊里蛮多患者来咨询：微信朋友圈里卖的丰胸霜能不能用？黄教授说，这要取决于产品里的成分，否则无法判断。如果产品里的雌激素水平很高，建议还是不要抹，“因为雌激素对乳腺来说是不利的因素，好医师网，长期大量涂抹会对细胞的增生等方面有影响。”

编辑：汪芳