我怎么会得癌症？这是肿瘤科医生听过无数遍的又无法回答清楚的问题，开始我总是用科学的思维反复这样或那样地解析和说明，根本就是越描越黑。我现在面对这样的问题只是简单地说，人就像车一样，用久了跑的里程数多了，难免会出这样或那样的毛病，人一生中会出很多毛病，癌症只是其中之一罢了。发现很少有人再继续追问。

癌症病人1/3是吓死的，1/3是治死的，只有1/3才是因癌死的

也不知道是谁统计出来的，癌症是这样个死法。事实是早期癌症，及时正确的治疗后，大部分甚至绝大部分是可以完全治愈的，例如早期肾癌单纯手术切除后90%以上可痊愈，只有少数以后复发或转移而死亡；如癌症到了晚期才发现和治疗，以目前医疗技术水平，无论是谁得病，也不管是谁来治，都难以改变结局，那就是大部分病人会在短期内或甚至在治疗过程中死亡（这大概就是所谓的“治死的”），因此我认为，对于晚期癌症病人，用常规方法试着治一下，有效就接着治，无效就对症安慰一下减轻痛苦就算了，而一味地以人道主义为幌子过度治疗，除过度消耗医疗资源之外，只会徒增病人痛苦或加速死亡。

我国现在的癌症病人在发现和治疗的时候大部分已到了晚期， 治疗非常困难、不仅花费大，效果还很差。美国等发达国家的癌症病人中早期患者的比例很高，例如前列腺癌，晚期病人只有5%，而我国目前晚期前列腺癌病人比例高达60%以上，所以癌症的总治疗效果比我们的好。中山大学肿瘤防治中心统计该中心2014年1-6月新入院的癌症病人发现，早期癌症病人只占38.80%，另外61.20%则属于晚期。作为我国综合实力最强的肿瘤专科医院的中山大学肿瘤防治中心的情况尚且如此， 全国的情况可想而知。

为什么我们不能早点发现癌症、早点治疗？这涉及到国家对健康事业和医疗行业的投入、医疗保险体制、医疗水平和医院的运行机制、医务人员以及一般国民的健康意识等多个方面。做为肿瘤外科医师，我认为只要坚持每年都做详细体检，即使得肿瘤的话，也绝大部分是早期的，几乎都能得到治愈。但当今现实是，吃饭喝酒买奢侈品花多少钱都认为值，唯独花点钱去做体检或“保养”总觉得贵或被忽悠了。

“与瘤共存“，癌症可以当作慢性病来治疗

“与瘤共存”与其说是美好愿望，还不如说是美丽谎言，更不如说是当今医学上的无奈。除了少数几种癌症在少数人可“人瘤共存”之外，绝不要相信这种谎言。“好死不如赖活着”，尤其是当今物欲横流的时代，享受多多，谁无生的愿望？但这事老天爷铁面无私，每个人都应认识这一点（但很多人认识不到，包括一些大名鼎鼎的人物）。现在治疗癌症的新药和新技术层出不穷，有些还昂贵无比，可谁能告诉大家，有多少晚期癌症病人因此治好了？有多少晚期癌症病人不是人财两空的？那一个又一个推出来的昂贵抗癌新药，与安慰剂或便宜的老药对比，生存时间或生存曲线分明都十分接近，但有人能搞出个统计学差异出来，并附上典型病例，加上学术渲染，总能点燃那些绝望的晚期癌症病人和家属的希望，于是多方筹集资金，打持久战，像治慢性病一样治晚期癌症，最后结局可想而知，医患双方都很受伤。

癌症为什么会复发和转移？

早期和中期癌症经过根治性治疗（根治性手术切除或根治性放疗等）之后，局部病灶消失或控制了，但少数人多年后局部复发或局部虽无复发但远处转移了，这其中的奥妙至今无法解析清楚。可以解析为与癌症恶性程度不同和个人免疫力差异有关，但同样恶性程度的癌症为什么结局却不一样？癌细胞到底是怎么迁移到远方并潜伏好长时间之后，再发展为转移癌的？到底我们身体内部环境发生了什么改变才让癌细胞有机可乘跑到其它地方发展成转移癌？这些目前尚不得而知。“肿瘤干细胞理论”似乎可以解析这些问题，也是当今研究的热点，可在癌细胞的茫茫海洋之中哪个是“干细胞”、它长什么样？当前谁有底气能出来说清楚？少数早期癌症（如肾癌）在根治术后5年甚至10年出现远处转移；成人的肉瘤无论什么类型和怎么治疗，悲惨得几乎毫无例外地会复发或转移；无论是什么样的癌症，只要它里面有梭形细胞样的癌细胞，治疗效果和预后会比没有梭形癌细胞的要差得多，梭形的癌细胞（肉瘤中癌细胞主要为梭形细胞）为什么如此恶毒？这些只是现象，我们还不清楚其实质，无法解析。如果能消除复发和转移，治愈癌症（无论早晚）的时代就真正来临了。

晚期癌症能不能治好？

只有极少数幸运者例外，对绝大多数晚期癌症病人来说，治愈仍是梦想。现在确切而又能重复出来的结果是：大部分早期癌症经根治性局部治疗（外科或放疗）可治愈，少数晚期癌症经局部根治性治疗联合全身治疗（化疗、生物免疫治疗或分子靶向药物治疗）可获得长期控制或治愈。尽管现在有无数的新药和新技术可用于治疗癌症，但能起到决定性作用的手段并不多，而且各有其严格的适应症和应用原则。

没有希望或希望不大不等于绝望。一种癌症足以置人死地，得多种癌症还能活吗？我有这样一个病例：第一次患肠癌，手术切除后发现有淋巴结转移和侵犯到肠子外面了，他接受了常规全身化疗，完全康复并回归正常的工作和生活。多年后出现肺癌，又是手术切除和化疗，肿瘤曾转移到心包引起心包积血填塞，差点死了，好在及时抢救，依然活过来了。不想前年出现肉眼血尿，发现右肾盂癌，在做肾盂癌根治手术前又诊断出前列腺癌。前列腺癌是分化很差的那种，也就是说恶性度很高，在内分治疗几个月后，医生在线答疑，实在是迫于副作用太大（这种情况非常少见），后又接受了前列腺癌根治术，令人担心的尿失禁并发症没发生，但出现了吻合口狭窄而需定期尿道扩张。不久再发血尿查出膀胱癌来，做了保留膀胱的手术，现在化疗中。几十年中经受了5种癌症的磨难，依然顽强而健康地活着，并工作着，很快满80岁了。他每次接受的治疗都是当时的标准或常规治疗，这样的结果你相信吗？可多少人能有这个幸运？