url:,id:0

虽然肾癌的发病率相对其他肿瘤不算高，排第8-10位，却呈逐年增加的趋势。其中20%-30%的肾癌患者发现时已是晚期，好医师网，传统的放化疗手段无法有效控制肿瘤。南京鼓楼医院泌尿外科主任郭宏骞教授表示，随着分子靶向药物的问世，对于无法接受手术的肾癌患者来说，也不再无药可治，医生在线答疑，肾癌患者的生存期大大延长。

据南京鼓楼医院泌尿外科主任郭宏骞教授介绍，虽然肾癌的发病率相对其他肿瘤不算高，排第8-10位，但近年来该科收治的肾癌患者呈快速上升趋势，以往一年收治100多例，去年增加到250多例，今年预计会突破350例。由于肾癌的隐匿性很强，早期没有症状，20%-30%的患者发现时已是晚期。“肾肿瘤早期发现手术的治愈率比较高，但对于失去手术机会的患者而言，治疗手段却相当有限。”郭宏骞教授表示，对于早期肾癌患者，通常可以把肾脏肿瘤切除，保留部分正常的肾脏组织。而直径超过7厘米的肿瘤，保留肾脏的难度较高，通常需要将整个肾脏拿掉。有时肾脏肿瘤会长入静脉，称为癌栓，癌栓会顺着肾静脉一直往上长进入腔静脉，甚至会长入右心房，这时就需要泌尿外科医生联合心脏外科、血管外科、肝胆外科等科医生共同手术。不过，有的患者发现时就已经出现了转移，郭宏骞教授称，“我们最近接诊过一位老先生，他最先是脑袋上长了一个包，医生手术切除前并没有想太多，直到切片结果出来，才怀疑是肾癌转移所致。”对于这样的患者，手术并非一定是最好的方法，“只有孤立的转移病灶，可以考虑接受减瘤手术，如果是广泛转移的患者，则并不适合手术。”

郭宏骞教授介绍，在靶向药物诞生之前，对于已经失去手术机会的晚期肾癌患者，没有十分有效的治疗手段。化疗放疗对肾肿瘤不敏感，大多数患者接受白介素或干扰素为主的免疫治疗。干扰素和白介素治疗不但副作用较大，总体有效率也较低，晚期肾癌患者生存期很难超过一年。自2006年治疗肾癌的分子靶向药物问世，晚期肾癌患者的治疗效果才有了明显的提高，“有几个患者服用靶向药物治疗已经存活七八年了。”

郭宏骞教授补充说，对于分子靶向药物治疗有效的患者，不能随意停药，从其临床观察看，停药后反弹会更大。对于分子靶向药物容易出现的副作用，郭宏骞教授表示，比较常见的副作用有手足皮肤反应，主要表现是在手脚掌、口腔黏膜等血管少的地方会出现脱皮等现象，大多出现在服药早期，可以对症治疗，随着服药时间的延长，相应的副作用也会逐渐减轻。

郭宏骞教授指出，现在肾癌患者的高发年龄段主要为50～70岁之间，男性发病率比女性要高出一倍，大部分与遗传因素、吸烟等原因有关。而肾癌患者3个最典型的表现为血尿、腰疼、腰部包块，当肾癌这三种症状同时出现时，常常预示病变已经进入晚期。所以，郭宏骞教授特别提醒，由于目前并没有指标可以预示肾癌的发生，除了10%的肾癌患者会出现一些肾外表现，如贫血、肝功能损伤、乏力等情况，大部分只能通过体检中的影像检查来甄别肾脏肿瘤的存在，所以郭宏骞教授建议，40岁以上的人群如果有条件每年需进行一次泌尿系统的超声影像检查，尽可能地早发现早治疗。华琳月

[责任编辑:yfs001]