核心提示

　　作为肺部与人体外界连通的重要通道，呼吸道的健康与否直接关系到人们生活质量的高低。近年来，受气候多变、环境污染及不良生活习惯等诸多内外因素的影响，肺部感染、支气管哮喘等各类呼吸道疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。呼吸道疾病，正日益成为困扰百姓身体健康的高发病之一。

　　本报记者胡程利通讯员史宇翔张振辉

　　呼吸道疾病迎来高发期

　　伴随着天气的逐渐转暖，各类呼吸道疾病迎来了高发期。日前，记者在走访市内各大医院后了解到，近期接诊的呼吸道疾病患者有增多趋势，251医院、河北北方学院附属第一医院、市传染病医院等地都出现了患者扎堆的情况，住院部更是早已“一床难求”。

　　家住桥西区的孙女士是一名过敏性哮喘的患者，由于这几天气温冷暖不定，，她的病情出现反复，并有加重趋势，原本想到医院住院治疗，却被告知病床早就爆满，只得购药后回家休养……

　　在市传染病医院，一上午，几位坐诊的呼吸科专家始终没有得闲。经开区患者张先生排了近一个小时的队才如愿见到了专家。一走出诊室，就对记者大吐苦水：“去了好几家医院都爆满，原以为选个离家远点儿的地儿会好一些，没想到还是折腾了一上午，这看呼吸道疾病的咋就这么多！”

　　251医院的情况同样如此。据初步统计，今年1月份至今，仅医院呼吸内科的月住院人数就一直维持在110-200人次，病房早已爆满，门诊量更是达到了1200-2000人次，与去年同期相比均有所增加。

　　此外，市内其他大型医院的呼吸科门诊、病房也基本呈现出与上述类似的情况。

　　五类呼吸道疾病最高发

　　既然呼吸道疾病如此高发，那如果问您呼吸道疾病都有哪些种类，您会如何回答？

　　“总听身边的人说自己患了感冒，很少听说有得其他呼吸道疾病的”、“流感肯定最多，一年四季都有，紧着吃药也不顶事……”很多人首先想到了感冒，也就是常说的上呼吸道感染。“应该是肺炎吧，孩子大人都有可能得，稍不注意就会严重，很危险！”“我一到换季就容易过敏，一过敏就咳嗽喘不上气来，跟我一样的人应该也不少吧……”

　　如此众说纷纭，到底答案是什么？

　　虽然我市此前并没有针对呼吸道疾病做过系统统计，但据相关资料显示，我市最高发的五类呼吸道疾病分别为肺部感染（如细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺结核等）、慢性阻塞性肺疾病（如“老慢支”、肺气肿、肺心病等）、支气管哮喘（如过敏性哮喘）、肺部肿瘤及睡眠呼吸暂停低通气综合征(早期常见症状为“打鼾”)。其中，由于我市地处北方，受气候寒冷、昼夜温差较大等因素影响，慢性阻塞性肺疾病多年来一直位居张家口地区高发呼吸道疾病的行列。

　　另据251医院呼吸内科主任丁连明介绍，由于长期得不到人们的重视，睡眠呼吸暂停低通气综合征近年来的发病率呈明显上升趋势，正日益成为危害群众身体健康的又一大隐患。

　　病因涉及多种因素

　　251医院1月份的统计资料显示，住院的125名患者中，肺部感染患者56名，病种构占比32.4%；慢性肺源性心脏病、阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病患者分别为30人、17人和12人，其余10人则为呼吸衰竭。丁连明进一步解释称，从医学角度来讲，慢性肺源性心脏病、阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺疾病，而呼吸衰竭也是慢性阻塞性肺疾病的显著特征之一。可以说，当月住院的大部分患者均与慢性阻塞性肺疾病有关，这也与我市医院全年呼吸道疾病的发病状况基本相符。

　　为什么我市慢性阻塞性肺疾病如此高发？丁连明称，除受本地气候高寒、昼夜温差大等客观因素影响外，吸烟、职业粉尘与化学物质、空气污染和感染等对其都有影响。他特别强调，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2―8倍，且吸烟量越大，患病率越高，烟草中的焦油、尼古丁等物质，则会使气道净化能力下降，诱发肺气肿的形成，因此，吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的发病因素。

　　“睡眠呼吸暂停低通气综合征是我市近年来新增的又一种呼吸道高发病。”丁连明表示，这与诸多因素有关，先天因素包括身体肥胖、下巴短小、颈部粗短等，后天因素则包括不良生活习惯，如吸烟酗酒等。其前期常见症状为“打鼾”，若不加以重视，会使机体发生一系列病理生理改变，从而诱发高血压、肺心病、心律失常、呼吸衰竭等一系列严重并发症，甚至发生猝死。

　　名词介绍

　　□睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（ahi）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征在40岁以上人群中，美国患病率为2%-4%，男性多于女性，老年人患病率更高，澳大利亚高达6.5%，日本约1.3%―4.2%，我国香港地区4.1%。

　　□慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺(copd)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。copd是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。copd虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。

　　专家支招

　　如何选择呼吸机？

　　在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗过程中，呼吸机的作用非常重要。一般来说，呼吸机分三大类：单水平持续正压通气呼吸机、全自动正压通气呼吸机和双水平正压通气呼吸机。如何选择适合自己的呼吸机？

　　丁连明建议，青壮年多建议使用单水平持续正压通气呼吸机；中老年男性可以选择全自动正压通气呼吸机和双水平正压通气呼吸机；由于女性患者（尤其是老年女性）对呼吸机的耐受性较差，因此建议使用双水平正压通气呼吸机。

　　呼吸功能训练两法

　　日常的呼吸功能锻炼对于防治慢性阻塞性肺疾病起着积极的作用。丁连明在此介绍了两种常见的训练方法。

　　★腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动，呼气时用口呼出，同时收紧腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，以增进肺泡通气量。呼吸频率7-8次/分，反复训练，每次训练1020分钟，熟练后逐步增加次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯。