A型题

　　1.弛张热常见的疾病是(D)

　　A.伤寒B.肺炎

　　C.支气管炎D.败血症

　　E.布鲁菌病

　　2.正常肺部叩诊音为(D)

　　A.鼓音B.过清音

　　C.浊音D.清音

　　E.实音

　　3.以下是干啰音的特点，除了(D)

　　A.是呼吸音之外的附加声音

　　B.呼气时明显

　　C.持续时间较长

　　D.性质和部位固定不变

　　E.音调较高

　　4.肝—颈静脉回流征阳性，常见于(D)

　　A.左心衰竭B.肺气肿

　　C.大量腹水D.右心衰竭

　　E.三尖瓣关闭不全

　　5.提示心包积液的体征是(C)

　　A. Graham Stell杂音B. Austin Flint杂音

　　C. Ewart征D.动脉枪击音

　　E.毛细血管搏动征

　　6.主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是(C)

　　A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄D.主动脉关闭不全

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　7.心脏杂音较局限不传导的器质性病变是(B)

　　A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　8.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示(B)

　　A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄

　　C.室间隔缺损D.三尖瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　9.蜘蛛痣不应出现的部位是(D)

　　A.面部B.肩部

　　C.上胸部D.腹部

　　E.颈部

　　10.慢性支气管炎的诊断标准是(E)

　　A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上

　　B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上

　　C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾患

　　D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上

　　E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续≥2年并排除其他心肺疾患

　　11.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是(D)

　　A.感染是慢支急性发作的主要诱因

　　B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

　　C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

　　D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

　　E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

　　12.男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，好医师网，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。

　　(1)最可能的诊断是(C)

　　A.支气管哮喘继发感染

　　B.支气管扩张症继发感染

　　C.慢性喘息型支气管炎急性发作

　　D.肺结核继发感染

　　E.尘肺继发感染

　　(2)最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是(D)

　　A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

　　B.呼吸困难明显

　　C.肺气肿体征明显

　　D.肺功能检查残气量增加明显

　　E.血气分析氧分压下降明显

　　13.女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T 37.2℃，P 100次/分，R 18次/分，BPl20/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。

　　(1)最可能的诊断是(B)

　　A.急性支气管炎B.支气管哮喘

　　C.支气管肺癌D.支原体肺炎

　　E.肺结核

　　(2)为明确诊断首选的检查是(A)

　　A.支气管激发试验B.结核菌素试验

　　C.胸部X线片D.心电图

　　E.血常规

　　(3)假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是(B)

　　A.每日口服长效β受体激动剂+强的松片

　　B.按需吸入长效β受体激动剂+吸入糖皮质激素

　　C.每日口服长效β受体激动剂

　　D.按需间断吸入沙丁胺醇

　　E.按需口服白三烯调节剂

　　14.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是(E)

　　A. PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

　　B. PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

　　C. PaO2正常、PaCO2降低、pH下降

　　D. PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

　　E. PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

　　15.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是(C)

　　A.慢性咳嗽

　　B.晨起咳痰量多

　　C.发作性喘息

　　D.逐渐加重的呼吸困难

　　E.常继发肺部感染

　　16.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，好医师网，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查

　　体：T38℃，P120次/分，R28次/分。BP 160/90mmHg。昏迷状，球结膜水

　　肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO2 63mmHg，PaCO2 78mmHg。其昏迷

　　的最主要原因是(C)

　　A.脑血管意外B.右心衰竭

　　C.肺性脑病D.碱血症

　　E. DIC

　　17.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是(C)

　　A.慢性支气管-肺疾病病史

　　B.发绀、呼吸困难

　　C.肺动脉高压、右心室肥大

　　D.两肺干湿啰音

　　E.酸碱平衡失调

　　18.女，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促伴喘息6年，加重1周伴脓痰。查体：神清，口唇发绀，桶状胸，剑突下心脏搏动明显，双肺可闻及于湿性啰音。心率：120次/分，有早搏，肝肋下2.5cm，有压痛，质中等硬，双下肢浮肿。白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80。心电图：房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.36，PaO258mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-34mmol/L，最确切的诊断是(A)

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性支气管炎

　　C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

　　D.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能代偿期

　　E.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能失代偿期

　　19.男，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为(C)

　　A.上呼吸道感染B.急性支气管炎

　　C.肺炎链球菌肺炎D.急性肺脓肿

　　E.肺结核

　　20.男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断(C)

　　A.肺炎球菌肺炎B. 肺脓肿

　　C.克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

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