2013年中西医结合助理医师呼吸内科学复习讲义：原发性支气管肺癌 日期：2013-06-28 浏览次数：0

 　　原发性支气管肺癌

　　一、西医病因病理
1.病因：①吸烟；②空气污染；③职业危害；④电离辐射；⑤遗传因素等。
2.病理
（1）解剖学分类 ①中央型肺癌；②周围型肺癌。
（2）组织学分类
1）小细胞肺癌：又称小细胞未分化癌，恶性程度最高，约占肺癌的10%～15%。
2）非小细胞肺癌：主要有以下几种：
鳞癌：又称鳞状上皮细胞癌，包括梭形细胞癌，是肺癌中最常见的类型.
二、实验室及其他检查
1.胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。
2.病理学检查对肺癌的诊断具有决定性意义。
四、诊断
40岁以上男性长期或重度吸烟者应提高警惕。
早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血；
中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征；
晚期，恶病质；
五、西医治疗
非小细胞癌早期患者以手术治疗为主，可切除的晚期（ⅢA）患者可采取新辅助化疗+手术治疗+放疗，不可切除的局部晚期（ⅢB）患者可采取化疗与放疗联合治疗，远处转移的晚期患者以姑息治疗为主。小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。
中 医：
一、中医病因病机
全身为虚、局部为实的疾病，虚以阴虚、气阴两虚多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。
二、中医辨证论治
1.气滞血瘀证
证候：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀、斑，脉弦或涩。
治法：活血散瘀，行气化滞。
方药：血府逐瘀汤加减。
2.痰湿毒蕴证
证候：咳嗽，痰多，气憋胸闷，或胸胁疼痛，，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。
治法：祛湿化痰，清热解毒。
方药：导痰汤加减。
3.阴虚毒热证
证候：咳嗽，无痰或少痰，或有痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，或低热盗汗，或邪热炽盛，医生在线答疑，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数或数大。
治法：养阴清热，解毒散结。
方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。
4.气阴两虚证
证候：咳嗽无力，有痰或无痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，发热或午后潮热，手足心热，纳呆脘胀，便干或稀，舌质红苔薄，或舌质胖嫩有齿痕，脉细数无力。
治法：益气养阴，化痰散结。
方药：沙参麦冬汤加减。

编辑：finley

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