2013年初级护师考试指导：脏器伤害

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育龙网核心提示:2013年初级护师考试指导：脏器伤害：系统性红斑狼疮病的临床表现：肾：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。

2013年初级护师考试指导：脏器伤害

 　 SLE临床表现为病程拖延，反复发作。起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可为单一器官受累，也可多个系统同时受累，除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。
　　 1.全身症状：
　　活动期病人大多有全身症状，常见的有发热，无一定热型。此外疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等也较常见。
　　 2.皮肤黏膜损害
　　 1）部位：80%病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，常见于暴露部位出现对称的皮疹。
　　 2）典型者：在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。黏膜损害：活动期病人有脱发、口腔溃疡。
　　 3.关节与肌肉疼痛
　　 90%以上病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状。
　　部位：受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。
　　特点：呈对称分布，较少引起畸形。
　　肌痛：50%病人有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。
　　 4.脏器损害
　　 ①肾：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。
　　 ②心血管：部分病人有心包炎，也可出现心肌炎、血栓性静脉炎等。以心包炎最常见。
　　 ③肺与胸膜：30%病人有单侧或双侧胸膜炎，医生在线答疑，可伴有少量或中等量渗出液，好医师网，偶有血性渗出液。部分病人有肺部感染，体温升高，听诊有湿啰音。
　　 ④消化系统：少数可发生各种急腹症，消化系统表现有腹泻、消化道出血、急性腹膜炎等。
　　 ⑤神经系统：20%病人有神经系统损伤。表现为抽搐、偏瘫、昏迷等。出现中枢神经损害常预示病变活动、病情危重、预后不良。
　　 ⑥血液系统：最常见的是正细胞正色素性贫血。

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