原标题:沉默杀手丙肝擅长伪装| 丙肝,伪装,擅长,杀手,沉默

丙型肝炎简称丙肝，相比乙肝，很多人对它都觉得陌生。其实，它和乙肝一样，都是病毒性肝炎。

丙肝和乙肝一样也会发展为肝硬化、肝癌，人群普遍易受感染，尚无有效疫苗可以预防。然而，由于大家对丙肝很陌生，且无明显症状，易被患者忽视，或被误诊和漏诊。

丙肝是怎么染上的丙肝能治好吗？对于丙肝我们疏忽了什么？本期十方健康邀请省内肝病专家来为大家揭开丙肝神秘的面纱，让我们一起从真实的病例中来寻找答案。

丙肝是这样染上的

31岁男子感染丙肝10年前的文身成最大“疑凶”

近期，一名31岁的男子在福建省医科大学附属第一医院肝病中心接受治疗。他同时感染了丙肝和乙肝，，这让治疗过程变得复杂。

目前，董菁博士给他进行了抗病毒治疗。该男子体内的丙肝病毒复制已被抑制住，但乙肝还处于活跃复制状态。一般来说，同时感染丙肝病毒和乙肝病毒，乙肝病毒复制会被抑制。

对于这样的反常情况，董博士说，接下来的治疗要进一步检查原因，并调整治疗方案。

该男子对于自己患上丙肝，百思不得其解。追溯男子的发病原因，董博士发现，该男子在2000年左右曾进行过淋巴瘤手术，使用了血制品。而且，在10年前还曾文身过。

综合患者的情况，董博士推断，文身可能是他感染上肝炎病毒的最大危险因素。因为我国从1993年起就开始对献血者筛查丙肝抗体，虽然输血也会存在感染风险，但比较微小。

董博士说，虽然丙肝的发病是混合因素造成的，但临床上不少的患者都存在一些不正当的生活行为，埋下了隐患，如街边文身、打耳洞、使用未经严格消毒的牙科器械、不安全的性行为等。

丙肝与艾滋病一样是一种可以经过血液和体液传播的疾病。其主要传播方式和途径有以下几种：

经血途径传播：我国静脉吸毒者丙肝感染率为30-70%。此外，使用非一次性注射器和针头、使用未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作、针刺等也是丙肝传播方式之一。大量输血和血液透析有可能增加丙肝病毒感染的机会。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也可能与丙肝传播有关；共用剃须刀、牙刷、指甲钳，文身、文眉和打耳洞等也是潜在的经血传播方式。

性传播：与感染者性交或高危的性方式（多位性伴侣或男同）会增加丙肝传播的可能性。同时伴有其他性传播疾病者，特别是艾滋病病毒（HIV）感染者，感染丙肝的危险性更高。

母婴传播：丙肝抗体呈阳性的母亲将丙肝传播给新生儿的危险性较低，约2%，若母亲在分娩时丙肝病毒RNA阳性，则传播的危险性增至4%-7%，合并HIV感染时，传播的危险性增高至20%，血液中丙肝病毒数量较多可能增加传播的机会。

丙肝是可以治愈的

肾移植者冒险治丙肝停药　14　个月没有复发

今年58岁的依伯，曾因肾功能衰竭要长期血透，不幸感染了丙肝病毒。5年前，他进行了肾移植手术。由于移植手术后应用免疫抑制剂对抗排斥，依伯体内病毒复制非常活跃，处于发展期。

但依伯担心肾移植失败，迟迟不敢进行丙肝治疗。两年前依伯终于下定决心，到附一医院接受丙肝治疗。

要防止肾移植失败，同时又要控制丙肝的发展，这样的治疗无疑是在“走钢丝”，风险极大。

董菁博士接诊后，跟肝病中心的专家进行了慎重的讨论，给依伯做了肝穿检查，最后敲定了治疗方案。

通过使用聚乙醇化干扰素α（长效干扰素）联合利巴韦林治疗了1年。停药14个月后依伯的检查结果仍为阴性。

董博士说，对于丙肝的抗病毒治疗方案在不断地更新中，目前上述方案对于慢性丙肝的治愈率（断药后12个月检查结果为阴性意味99%以上的病毒被清除，即定义为治愈）达到了65%-70%。

利巴韦林是一种非特异性的抗病毒制剂。目前一些专门针对丙肝病毒的抑制剂已经处于四期临床试验，不久将应用于国内临床上。而新治疗方案对原来治疗效果不佳的丙肝病人将有效。

董博士提醒，在没有出现症状时及早地发现丙肝病毒感染，通过规范治疗大部分患者是可以治愈的。同时，治疗丙肝的药物均在我省医保目录内，大家要提高早诊断早治疗的意识。

丙肝还擅长伪装

脂肪肝治了3年不见好没想到是丙肝在作怪

武夷山的一名年轻小伙子，身高180多公分，体重有200多斤，连续3年体检都被查出有中重度脂肪肝。他进行了减重以及脂肪肝方面的治疗，但是效果不佳。

近日，该胖小伙经朋友介绍来到附一医院肝病中心就诊。董菁主任建议他做一个相对全面的检查。

一检查就意外发现，该胖小伙患有丙肝。在进行了对症治疗后，其丙肝病情被控制住了，体重减轻了20多斤，脂肪肝程度也改善了。

董博士说，丙肝发病隐匿，善于伪装，一些患者自认为是脂肪肝，或者发现转氨酶偏高，一查其实是丙肝。门诊中这类的患者就占到了2%-3%。

另外，门诊中有80%-90%的丙肝病人都是在治疗其他疾病时，意外发现了丙肝。而余下10%左右的丙肝病人，主要是由于家族中有人发现患有丙肝或者出现了一些肝病症状后才被发现。

由于丙肝抗体的检出率为3%-5%，这样的低检出率，很多病人会觉得没有检查的必要。但董博士建议，特别对于一些高危人群，要有意识地进行丙肝抗体检查，只要花20-30元，就能图个安心。

丙肝治疗可能导致抑郁

厦门一美容院女老板治疗后出现过敏曾想跳楼

厦门一家美容院的女老板，曾有过微量吸毒史，体检时，被查出了丙肝，她也在附一医院接受了治疗。治疗了4周，女老板的检查结果就显示病毒转阴性了。不过，由于目前的干扰素治疗方案存在一些副作用。在持续治疗期内，她出现了严重的过敏，从出皮疹到长大水疱。这让女老板很郁闷，情绪波动巨大，打来电话告诉董菁博士，由于治疗的痛苦令她想跳楼自杀，一了百了。在董博士的开导下，女老板放弃了轻生的念头，但同时中断了治疗。幸运的是，目前她在断药后的6个月内，好医师网，检查结果还是阴性。“很多丙肝患者有抑郁症表现。”董博士说，在目前干扰素为主的治疗中将有可能使得患者抑郁、焦虑的情绪加重，部分患者由于治疗的副作用过大而终止治疗，有一部分甚至放弃了治疗。有10%的患者在丙肝治疗过程中会出现抑郁。不少丙肝患者并不清楚丙肝是可治愈的，被确诊后都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等负面情绪。由于干扰素的治疗会导致一些副作用如流感样症状、脱发、甲状腺功能改变、贫血等。病人发现副作用后，应该及时寻求医生的帮助。目前，使用足够剂量足疗程治疗，丙肝的治愈率能达到7成左右。不过，由于亚洲人群宿主的基因特性，抗病毒治疗的反应率较高，治疗效果较好，但目前复发率还比较高。因此，丙肝病人在治愈后，还是不能掉以轻心，应该定期接受随访，以便及时了解病情的变化。既然会复发那就干脆不治了，有些病人会存在这种心态。董博士强调，如果感染了丙肝病毒后不进行治疗，急性期过后，70%-80%的病人会进入慢性期（病毒携带6个月以上），而经过20-30年，20%的人会发展为肝硬化，其中6%-8%的人最终会发展为肝癌。

本报记者林雅/文吕诚/图