[导读]在肝功能的检查中，转氨酶是一个很重要的指标。因此，很多人认为：转氨酶不正常，就是肝功能不正常。

误区1：转氨酶代表肝功能

肝脏最主要的功能是代谢，体内的蛋白质、脂肪、糖和部分维生素，都在肝脏中合成和分解。包括转氨酶在内的很多酶，是重要的生化反应的催化剂。而这些酶的主要成分实际上也是蛋白质，当然在肝脏代谢。除了上述代谢功能外，肝脏还是最重要的解毒器官。

此外，肝脏还有免疫功能，细菌进入血流并抵达肝脏后会被肝脏中的一种免疫细胞吞噬杀灭。

从以上介绍的内容大家就能明白，如此复杂的肝脏功能是很难通过一个或几个检测指标来判断的，我们最熟悉的丙氨酸转移酶和门冬氨酸转移酶(俗称转 氨酶)，其实不过是肝脏细胞中的两种成分。正常状态下，转氨酶在血液中的含量维持在恒定水平，多种原因伤及肝细胞后，它们就会被释放到血液。

转氨酶的高低只代表肝脏有无损害，并不能完全代表肝功能。只有在大量肝细胞被破坏，而且破坏持续以致再生的肝细胞不能及时补充，转氨酶的持续异常才可能反映肝功能不良。

误区2：转氨酶升高就是肝炎，转氨酶正常肝部就没有炎症

转氨酶是在肝细胞被损伤后才从肝细胞中释放到血液中的。肝脏其实很脆弱，很多原因会伤肝，常见的有病毒、药物、自身免疫、酒精和肝脏细胞中脂肪过度沉积等，这些因素一般是通过炎症的过程损害肝脏，或者是反过来，损害肝细胞的同时产生了炎症。

很多人认为，转氨酶升高就是肝脏发生炎症了。其实，少数情况下，转氨酶异常但肝脏可能没有炎症，如脂肪肝，此时肝脏不一定有炎症。

反过来，转氨酶正常并不代表一定没有炎症。有些患者转氨酶正常，但肝脏的炎症不轻而且持续存在，这种现象可见于多种肝炎，只有通过肝脏穿刺活检才能发现肝脏炎症的存在和程度。

误区3：转氨酶越高，肝损害越重

多数慢性丙肝和少数慢性乙肝患者，转氨酶可能是长期正常的，而肝脏的损害却一直没有停止，这是因为肝细胞少量和缓慢破坏，转氨酶少量和渐进释放，达不到异常的程度。

十余年来，医学上对肝炎的认识水平提高了很多，多数肝炎患者得到早期诊断和早期治疗。但是在此前，不少患者发展到了肝硬化的地步才知道有过肝 炎，其根本原因就是转氨酶—直没有异常过。医学上习惯地称肝硬化为晚期肝病，肝硬化患者的肝脏储备能力已经很差，但是不少人转氨酶却一直是正常的，这也是 转氨酶不能全面反映肝脏功能的有力例证。

误区4：病毒性肝炎患者，转氨酶异常就有传染性，转氨酶正常就没传染性

病毒性肝炎有急、慢性之分。

甲型和戊型肝炎是急性肝炎，在潜伏期和急性期，患者的排泄物和使用过的物品表面存在病毒，因此有传染性，而在恢复期一般没有传染性。可见，转氨酶的高低与传染性之间有一定的间接关系。

而乙型肝炎和丙型肝炎多为慢性肝炎，不通过消化道传播，也不会通过普通接触传染，血液是主要的传播途径。慢性病毒性肝炎患者体内病毒是持续存在 的，无论转氨酶是否正常，也不管含量高低，患者的血液或体液等都是有传染性的。简言之，慢性病毒性肝炎的传染性与转氨酶没有必然联系。

误区5：治疗肝病的目标就是要使转氨酶正常

根据导致肝损害的原因分类，临床上常见的肝炎有病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和遗传代谢性肝病。针对不同的肝病，治疗目标有别，通过药物治疗使转氨酶恢复正常，的确是治疗目标之一，或者说是判断疗效的指标之一。

然而，肝病的情况非常复杂，肝病是否治愈，不是以转氨酶恢复正常为主要标准。如慢性乙肝的治疗目标是最大限度地抑制乙肝病毒复制，从而控制或延 缓肝脏进一步损害，防止严重肝病的发生，至于转氨酶是否正常化，不过是观察的指标之一而已，病毒基因转阴才是要追求的目标。近年来，专家们一直强调必须对 慢性乙型肝炎患者实施抗病毒治疗，而不能盲目地保肝降酶，只要病毒还在体内复制，肝脏就很难通过保肝降酶药物来达到保肝的目的。

误区6：转氨酶异常就应该使用降酶药，要把酶“压”下去

就肝炎而言，治疗用药大概可以分为病因治疗、保肝、降酶和退黄4类。

毋庸置疑，病因治疗最重要，其他为辅助治疗。其中，降酶治疗更是“辅中之辅”。我经常给患者举例：一个水球，里面或外面的虫子把水球咬破了，医生在线答疑，水 球不断漏水，，你拿块抹布把水擦干，但是你得不断地擦，这个过程叫降酶；如果你拿块创可贴贴上，水不漏了，也不必不断地擦，这个过程叫保肝，只有把虫子杀灭 了，才能彻底修补水球，这叫病因治疗。可见，降酶治疗是最初级的，治疗意义是最小的。

如同滥用抗生素，降酶药也存在滥用现象。实际上，也许根本就不必降酶，因为转氨酶的含量不是很高，患者没有症状，何需降酶？只有当患者因为转氨 酶过高导致乏力、恶心、呕吐等难以忍受的症状时，才有必要降酶。如果一味降酶，硬是把酶“压”到正常范围所导致的假象还会使医生对病情产生错误判断，以致 贻误治疗，得不偿失。

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