今天是世界卫生组织确定的第3个“世界肝炎日”，今年的主题是：“这就是肝炎，了解它，面对它”，目标是：从认识转向承诺和行动，应对病毒性肝炎的“默默流行”。

乙肝患者与乙肝病毒携带者

当前，全世界约有3.5亿乙肝病毒携带者，2.4亿人患有慢性乙肝，1.5亿人患有慢性丙肝，每年约有100万人死于与病毒性肝炎相关的疾病，肝炎是全世界排位第七的致死因素。

市第三人民医院感染病科主任朱勇根介绍，医生在线答疑，乙肝是由乙肝病毒引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种常见传染性疾病。对乙肝发病机制研究表明，机体免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答是造成肝损害的主要因素。如果仅仅表现为乙肝病毒指标阳性，肝脏没有明显的炎症损伤，肝功能正常，称为乙肝病毒携带者。

朱主任指出，不能将乙肝病毒携带者同乙肝患者一概而论，但并不意味着乙肝病毒携带者就完全如正常人一样无需定期检查。如果转氨酶正常的病人，因其本身是属于免疫耐受状态，医生是不主张治疗的，但持续监测仍是必需的，这类人群应每3～6个月到医院检查一次肝功能和B超。如果乙肝病毒携带者行肝活检发现肝内有明显炎症，为防止这些病人快速发展为肝硬化和肝癌，可以考虑进行抗病毒治疗。治疗的目标是减少肝细胞损伤，保护并维持肝脏功能。

“乙肝根治”神话不可信

如今各类医疗、药品广告泛滥成灾，治疗肝炎的”神药“也不在少数，人们经常能看到类似于“服用‘XX’准字号药物，经过4～6个疗程规范治疗，转阴率超过95%，彻底杀灭乙肝病毒，永不复发”这样的广告语。专家提醒患者：广告中宣扬的“乙肝根治”神话是没有科学依据的。

朱勇根表示，首先，由于乙肝病毒有着坚硬的蛋白质外壳，可以起到保护病毒的作用，治疗肝炎的药物很难直接对病毒产生作用；其次，乙肝病毒寄生在细胞内，除了肝细胞，骨髓、胆管、胰腺、肾脏及淋巴细胞都可以寄生、复制，组织内的病毒不易被清除，成为复发的原因之一；再者，病毒在进入肝细胞后，随着病程的延长，病毒的部分DNA可能与肝细胞的DNA发生整合，当肝脏细胞的DNA复制时，病毒的基因也会一同复制，一旦发生这种现象，治疗难度会明显加大；最后，乙肝病毒的复制方式与其他病毒不同，它会形成病毒复制的原始模板CCCDNA，稳定贮存在肝细胞核内，而一般的抗病毒药物对模板没有效果，因而患者在停药后往往病情会反复。

乙肝亦非“不治之症”

既然乙肝无法实现完全根治的目的，是不是患上了乙肝就如同得了不治之症呢？专家表示，乙肝病毒的特性注定其很难被完全清除，所以抗病毒治疗必然是一个长期的过程，而肝硬化和肝癌患者甚至需要终身服药，但并不意味着乙肝就是“不治之症”。在抗病毒治疗方面，有两个指标很重要，第一个是乙肝病毒DNA的水平，它是反映病毒复制最主要的指标，另外一个就是人们经常说的大三阳的E抗原阳性。对于慢性乙肝，E抗原是一个重要的免疫学指标，同时它也能反映乙肝病毒高度复制的状态。

目前，随着“科学防治”理念日益深入人心，诊治技术不断发展，以往肝病流行、蔓延的情况有了极大的改观，好医师网，然而，由于不正常的生活习惯和自身免疫的缺失，各类肝病仍然高发，尤以号称危害肝脏健康的头号杀手的乙肝为甚，而脂肪肝、酒精肝患者也日益增多，如不及时治疗还有可能导致肝纤维化、硬化等更加严重的恶化。因此，加强科学防治肝病的宣传和教育迫在眉睫。

记者王金霞 通讯员王晨光