受访专家

王静艳

中国医科大学附属盛京医院第二感染性疾病、肝病病房主任医师、教授。

王景杰

第四军医大学唐都医院消化内科教授。

金国贤

沈阳463医院肝病治疗中心主任医师。

微信朋友圈里一篇题为《脂肪肝不是病》的文章可谓一石激起千层浪，此文来自中国人民武装警察部队总医院病理科主任、全军解剖学组织胚胎专业委员会委员纪晓龙的搜狐博客。文中指出，“脂肪肝不是一个疾病，对人体无大碍。 ”当“脂肪肝”引起人们害怕并关注的时候，，此观点引发了朋友圈的热议，这究竟是医学探讨，还是哗众取宠？

纪晓龙认为脂肪肝不是病，而国家“十一五”教材《肝脏病学》早就将脂肪肝单独列为一种疾病，世界卫生组织也相继制定过脂肪肝的防治指南。那么，脂肪肝到底是不是病？超声诊断脂肪肝到底准不准确？喝酒究竟伤不伤肝？ 3月18日全国爱肝日前夕，记者就此采访了三位著名专家。

“脂肪肝它不是病”

博文再现：“10多年前，当‘脂肪肝’引起人们害怕并关注的时候，我曾不屑一顾，认为不值得大惊小怪，因为脂肪肝不是一个疾病，对人体无大碍的。 ”

一锤定音

“脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，轻度脂肪肝临床表现无明显症状，重度脂肪肝往往病情凶猛。 ”中国医科大学附属盛京医院第二感染性疾病、肝病病房主任医师王静艳教授在接受记者采访时说。一般而言，轻度脂肪肝属可逆性疾病，通过运动和饮食方面的调整是可以恢复正常的。但如果任其发展，则有可能从脂肪性肝炎发展到脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。一旦演变成肝硬化，那么什么治疗也很难使肝脏恢复正常。

王静艳告诉记者，国家“十一五”教材《肝脏病学》是一本经典的肝脏病书籍，其中早就将脂肪肝单独列为一种疾病来讲述。而且欧洲、美国、亚太肝病年会每年都会对脂肪肝的相关问题进行研究。记者还了解到，世界主要卫生组织都相继制定了脂肪肝的防治指南。 2006年，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，分别制定了《酒精性脂肪性肝病诊疗指南》和《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》两部重要规范化文件，成为我国诊疗脂肪肝的标准。所以，毫不夸张地说，脂肪肝是世界公认的一种肝脏疾病。

“超声诊断脂肪肝是不准确的”

博文再现：“脂肪肝的证实、明确，不是靠超声、CT、核磁，不是靠这些影像学的方法来判断肝细胞里有多少脂肪，仅靠影像学的所见诊断脂肪肝是不准确的。”

一锤定音

“目前，脂肪肝的诊断主要依据B超和一些生化检查。 ”第四军医大学唐都医院消化内科王景杰教授指出，其中，B超检查脂肪肝的敏感较强，其影像学表现为：肝体积稍显增大，肝实质回声细密增强，肝内管道走行显示不清，肝前场组织回声增强，远区反射衰减，肝肾对比度增强等等。但是，由于营养过剩、营养不良、药物中毒、嗜酒、糖尿病、内分泌紊乱、妊娠期、甲状腺功能亢进症、急慢性肝炎等均可出现肝脏形态及结构上的改变。因此，造成以上疾病的超声图像基本相似，缺乏特异性。

同时，体型肥胖的人群，由于腹部脂肪较厚，通过B超检查时，声像图可能减弱，从而导致假阳性的结果。所以，B超对脂肪肝的程度仅能做粗略的判断，好医师网，诊断局限性脂肪肝时，容易与血管瘤或原发性肝癌相混淆。由此可见，在诊断脂肪肝时应综合考虑患者的症状、体征及其他相关检查（如肝活检等），以明确诊断，必要时应进行其他相关检查。

“喝酒伤的不是肝，是神经细胞”

博文再现：“还有酒精肝，都以为喝酒对肝损害最大。……关键不是对肝的损伤，肝细胞死了可以再生，关键是对神经细胞的伤害。 ”

一锤定音

酒的重要成分是酒精，适当摄入少量酒精，可以活血通络、提高兴奋、促进消化，对身体有益处。然而，如果大量或迅速摄入高浓度酒精，会对神经产生麻痹作用。神经元细胞有凋亡程序，正常情况下不会启动，而高浓度的酒精会刺激细胞启动凋亡程序，致使细胞“自杀”。 “会导致脑萎缩、记忆力减退、步态不稳、幻听等。 ”沈阳463医院肝病治疗中心主任医师金国贤指出。尤其在神经元细胞发育旺盛的胎儿期、婴幼儿期和青春期，酒精对其危害更加巨大，而且一旦造成损伤，目前尚无恢复手段。因此，饮酒确实会对神经细胞构成伤害。

金国贤还指出，酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。即便肝细胞死了可以再生，但是长期或大量饮酒，致使肝细胞的再生速度赶不上死亡速度，还是会对肝脏构成严重伤害。□记者/王晓领