人社局解读医保政策:大病待遇支付报销有时限好医师网24小时在线答疑
水母网4月23日讯 (YMG记者李俊玲)“看病难、看病贵”,医生在线答疑,这是长久以来困扰人们的一大难题。自2012年市级统筹后,门诊统筹病种在原有16种大病的基础上,医生在线答疑,城镇职工新增21种慢性病、城镇居民新增7种慢性病纳入医保。从广大职工和居民的角度来说,纳入医保的病种、特别是慢性病种越多、门槛越低,看病的成本和负担就越小。
近来,不少市民咨询统筹病种(大病、慢性病)认定的相关问题,昨天上午,记者针对广大市民关心的一系列问题专访了芝罘区人力资源和社会保障局的相关负责人,就市民普遍关心的医保问题给予了详细解答。
记者:常见病达到什么标准能申请统筹病认定?
芝罘区人社局医保处负责人答复说,高血压患者必须有靶器官(心脏、肾脏、视网膜、主动脉夹层)损害方可认定慢性病。糖尿病只将Ⅰ型、Ⅱ型纳入慢性病,其它类型不纳入慢性病。糖尿病合并并发症(视网膜病变达到二期、下肢血管病变发生溃疡、肾脏病变四期)方可申请大病认定。
需住院或门诊治疗可以申报的大病、慢性病病种有哪些呢?芝罘区人社局医保处负责人告诉记者说,大病包括白血病、慢性肾功能不全(肾衰竭期已行透析治疗)、全身各系统恶性肿瘤。慢性病包括糖尿病、消化性溃疡、甲亢(graves病)、银屑病、高血压、癫痫和慢性病毒性肝炎(乙肝)。
记者:住院方可申报的大病和慢性病种有哪些?
芝罘区人社局医保处负责人答复,大病包括脑出血后遗症;颅内肿瘤(良性);椎管内肿瘤(良性);重度烧伤;肝硬化失代偿期;慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期);慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上);慢性肾功能不全(肾衰竭期未行透析治疗);糖尿病合并并发症;脑梗塞后遗症;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;股骨头坏死(行减压植骨手术后,行髋关节置换术前);精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症)。
慢性病则包括类风湿关节炎;慢性肾炎及肾病综合征;强直性脊柱炎;慢性阻塞性肺疾病(COPD);原发性血小板减少性紫癜;原发性血小板增多症;血友病;运动神经元病;帕金森病;重症肌无力;格林-巴利综合征;系统性硬化病;脑出血、脑梗死后遗症(生活部分自理者);慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级)。
哪些大病、慢性病不需要进行查体认定呢?对此,芝罘区人社局医保处负责人答复说,大病中的白血病、慢性肾功能不全(肾衰竭期已行透析治疗)、全身各系统恶性肿瘤、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神障碍及慢性病中的消化性溃疡、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林—巴利综合征、癫痫等不需要进行查体认定。
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