潘笑威    慢性胃病是一种常见病，在老百姓口传中有“十人九胃”的说法。近年来发病率逐年上升，不论男女老少，各个人群都有胃病患者，甚至越来越多的年轻人也开始患有胃炎。患者似乎都不认为这是一种大病，药房买些药吃几天就好了，结果常有拖了数年后慢慢癌变、开刀。上海虹桥医院肠胃科主任胡亚平就此提出了她的观点：“胃病拖不起，一定要及早治疗，如果早发现，甚至可以避免开刀即能治愈。 ”胃肠道发病率逐年提升刻不容缓    随着国家经济的快速发展，工作压力、生活节奏发生了很大的变化，饮食结构也发生了较大的改变，人们心理压力大，长期精神紧张，生活不规律，加班熬夜，三餐不定时，嗜酒吸烟等不良生活习惯，导致胃肠疾病高发，据有关统计，2012年上海市恶性肿瘤发病率排名胃癌为前三，发病率非常严峻。    胃癌的发病与许多因素有关，例如环境因素、饮食因素、胃黏膜长期慢性炎症、老年人胃酸分泌腺的萎缩、感染幽门螺杆菌（HP）、遗传因素等，种种因素都可能会引起胃肠道疾病甚至是胃癌的发生。例如慢性萎缩性胃炎，就是会引起胃癌的一种消化系统常见病和疑难病。萎缩性胃炎是一种慢性病，一般起病比较缓慢，大部分有慢性胃炎病史，部分有胃癌家族史，萎缩性胃炎是胃粘膜的腺体发生了萎缩，胃酸分泌减少或缺失，胃内PH值发生了改变，胃内环境有利于细菌生长繁殖，给胃癌的发生创造了条件。萎缩性胃炎往往伴有病理改变，出现肠腺化生或异型增生，这是一种细胞的变异，是胃癌的癌前病变。一般萎缩性胃炎均伴有幽门螺杆菌感染，现已证实幽门螺杆菌感染可以促使萎缩性胃炎癌变。将癌症抑制在苗子里早查早治    过去，国外的消化道癌发病率一直非常高，存活率很低。发现这个问题后，如日本等一些国家开始进行早期诊断早期治疗的手段。日本是全世界胃癌早期发现最高的国家，他们发现早期胃癌占所有胃癌的70％以上，早发现早切除，存活率大大提高。而在我们国家，早期胃癌发现率只有不到10％，临床发现胃肠癌一般都已经是中晚期，好医师网，失去了治疗的最佳时机。    差距如此之大，关键是我们全民的健康意识不足和没有长期的胃癌普查和临床指导。许多病人往往会有害怕检查的心态，认为去药房买点药就能吃好。有时一拖就是好几年，等到检查的时候小小的胃病已经演变成萎缩性胃炎等慢性病，甚至已经进入中晚期，就比较难治疗了。所以，大家一定不能忽视“早检查”的重要性，一旦发现问题，应及早就诊，及早治疗。    胡亚平主任指出，早发现早治疗最好的诊断方法就是胃镜和肠镜，胃肠镜检查可以明确病变的部位、大小，同时可取活检做病理检查，明确性质。例如萎缩性胃炎的诊断一般由胃镜检查及病理活检，发现胃黏膜改变并病理证实。所以慢性胃炎的病人临床症状出现反复不愈，应及时进行胃镜检查，尤其是有萎缩性胃炎及胃癌家族史的不要因为害怕检查而耽误诊断。目前有无痛苦胃镜检查，被检者在安全、舒适、无恐惧、无痛苦状态下完成。早期胃肠癌不一定非要开刀    慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，及时诊断，规范性治疗显得尤其重要。现在针对萎缩性胃炎的治疗可以在胃镜及病理的明确诊断下，根据胃黏膜的病理改变，结合病人的临床表现，包括舌苔、脉象，用辩病与辩证相结合的方法，因人而宜进行中药的分型论治。    即使重度萎缩性胃炎、重度异形增生，药物治疗效果欠佳，可以进行内窥镜下ESD（内镜下粘膜剥离术）“早癌”的微创手术。目前消化道肿瘤内镜微创手术治疗已经成为医学界的一大里程碑，在过去有一些需要外科手术治疗的疾病，如今是只需通过自然腔道（口、肛门）在内镜下即可切除，患者术后无需因切除器官而在体表留下长长的疤痕，同时也缩短了住院时间，很大程度上减少患者痛苦，减少了治疗的费用。    胡亚平主任强调，防治胃癌有三早：早检查、早诊断、早治疗。最重要的还是日常生活要多注意，保持良好的生活习惯，生活规律，保证睡眠，保持心情愉悦。饮食规律，三餐定时，避免辛辣刺激性食物，，忌腌制食品如咸鱼、臭腐乳等，戒烟限酒。如果出现上腹部不适等消化道症状最好及时到医院检查治疗。尤其是有胃癌家族史的人群。[专家名片]胡亚平    上海虹桥医院肠胃科主任，中华医学会会员，从事中医科临床工作20余年，拥有坚实的中医治疗基础，擅于运用中医辨证法，结合现代医学，治疗各种慢性复发性胃炎、慢性结肠病、功能性消化不良等脾、胃肠科疾病。

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