朱理敏

　　高血压患者就诊时经常听医生说需要做些检查以排除继发性高血压。今天就说说什么是继发性高血压。

　　根据不同的发病原因，高血压被分为原发性高血压和继发性高血压。在高血压人群中，近90%的患者的血压升高是由于遗传因素、环境及两者相互作用引发，例如父母有高血压病史，高钠饮食、肥胖、长期处于“宅生活”状态或焦虑应激状态等。原发性高血压患者一般需要终身服药治疗，通过有效控制血压，减少由于血压升高导致的心、脑、肾等高血压相关靶器官的并发症，医生在线答疑，例如心力衰竭，心肌梗死，脑卒中，慢性肾功能不全等。

　　高血压患者中还有约10%属于继发性高血压，好医师网，即血压升高主要是由于一些特殊疾病引发，例如由于肾脏、肾动脉、肾上腺、甲状腺、主动脉等处的病变导致血压升高。比较常见的有急慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、主动脉缩窄等。大部分继发性高血压患者可以通过一些特殊检查被筛查出来，但也有小部分可能会暂时找不到原因。对于已经明确病因者，可以通过一些特定药物或手术治疗来控制血压，小部分患者甚至可以在相当长的一段时间内脱离药物治疗，例如一些肾上腺或肾动脉病变患者。对于暂时未能明确原因者，控制血压是当务之急，需定期复查某些生化或影像学指标。

　　原发性高血压与继发性高血压的治疗和预后不同，因此，一旦确诊高血压后，应建议患者做一些检查以初步排查继发性高血压，例如我们比较熟悉的血、尿常规、肾功能、电解质、心电图及肾脏超声等。这些检查在一、二级医院均可以进行，且费用不贵，如果其中发现有异常情况，则可转到专科医院进行进一步排查。