在门诊，我们经常遇到有些老年人，一旦出现胸闷、胸痛、心慌、心悸等不适，便认为自己得了冠心病，反复求医问药，严重者甚至诱发焦虑、抑郁。实际上，胸闷、胸痛、心慌等症状并非心脏病所特有，其他全身疾病，如贫血、胸膜炎等也会引起类似症状、即便上述症状确实为心脏疾病所致，但心脏病的类型很多，治疗方法更不相同，不能一律归因于冠心病。

　　我们来看这样两个例子：某病人，56岁，平素身体状况良好，很好出现不适症状。近2周来，一旦走路较快便感觉胸部闷痛，心电图检查正常，但医生还是劝他住院。冠状脉造影发现一支主要的冠状动脉狭窄大90%，被确诊为冠心病，当时就做了冠状动脉扩张术并安置了支架，病痛得以接触。另有一病人，52岁女性，时常出现胸闷、憋气，心电图有轻度“ST-T”改变，3年前被诊断为冠心病，一直服药治疗，但未见好转。不久前，该病人做了冠脉CTA检查，未发现任何异常，摘掉了冠心病帽子。之后虽然未再服药，但症状明显缓解，心情也比以前好多了。

　　一旦出现胸闷、心悸等症状，怎么才能知道是不是冠心病所致呢?

　　老年人冠心病“帽子”别乱戴!——初判冠心病，把握两原则

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，好医师网，是指因冠状动脉狭窄、供血不足导致心肌缺血而引起的心肌结构和功能改变。临床上分为隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭(缺血性心肌病)、猝死五个类型。最常见的类型是心绞痛，最严重的心肌梗死和猝死。

　　【1】判断症状是否相符

　　心绞痛是冠心病的主要临床症状，心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状具有重要的诊断价值。

　　心绞痛的典型表现为体力活动增加、精神刺激和受寒等心脏负担加重时，出现胸部正中或偏左侧压迫窒息感、闷胀或隐痛，疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指，可伴或不伴有出汗、呼吸、短促、焦虑、心悸、恶心或头晕等。症状一般持续1-5分钟，偶有长达15分钟，休息后可自行缓解，或在舌下含服硝酸甘油，数分钟内即可消失。

　　心肌梗死是冠心病的危急症，通常多有心绞痛发作频繁和加重的基础。临床表现为突出胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，医生在线答疑，常伴有气急、头晕、恶心、多汗等，经休息和含服硝酸甘油后不能缓解。

　　值得注意的是，部分冠心病人没有典型症状，尤其是老年人，有时仅表现为胃部不适、恶心、头晕或牙痛、肩臂痛等，极易漏诊或误诊。因此，老年人一旦怀疑自己患有冠心病，一定要及时到正规医院就诊，详细描述不适的部位、性质、诱因、持续时间及缓解因素等，以便获得正确的诊断及治疗。

　　【2】看是否具有高危因素

　　冠心病的基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、年龄，以及肥胖、缺少运动、遗传等。具有这些危险因素者容易患冠心病。如果一个危险因素都么有，则罹患冠心病的可能性较小。就年龄来说，大多数冠心病发生于40岁以上的中老年人。值得一提的是，女性绝经期前由于雌激素的保护作用，患冠心病的可能性较小。

　　中老年人定期参加体检，观察冠心病的早期症状，心脏体检项目有心电图、动态心电图、心肌酶、心脏彩超，都是健康检查项目，无辐射、无创伤，可以监测心脏的活动情况，血流情况等。您可以选择北京民众体检中心进行专业检查，为您每次检查保留健康档案，更是有检后健康管理，即使是您已经生病，也会定期对您做提醒，您可以随时电话咨询健康专家，为您解答生活中的疑问。