北京胰腺癌中医院咨询
近来的研究显示HER2在一系列类型的人类癌症发展中的作用,HER2过表达和/或扩增发现于10%-34%侵袭性乳腺癌并与临床结局相关,预示着预后差,对化疗和内分泌治疗的应答较差。HER2过表达或高扩增也常见于结肠癌,膀胱癌,卵巢癌,子宫内膜癌,肺癌,以及子宫颈癌和头颈癌、食管癌、胃癌中。曲妥珠单抗(赫塞汀)是一种可特异性靶向HER2蛋白的单克隆抗体,它可直接与这一受体的细胞外域直接结合。曲妥珠单抗可延长原发性中转移性HER2阳性乳腺癌患者的生存率。曲妥珠单抗对乳腺癌患者的有效性促使研究者开始探索它在HER2阳性的其他类型的癌症患者,包括胃癌患者的抗肿瘤效应。
护理耐心,配合医护治疗,由于治疗是需要一个过程的,所以治疗是需要时间的,术后病人家属对其的护理十分重要。主要是饮食调剂,精神安慰,帮助适当的锻炼。术后3~4天开始鼻饲营养液,好医师网,下床轻微活动,在医护人员的指导下每日5~6次,每次鼻饲营养液300毫升左右,术后第7天开始服全流饮食,术后饮食加强十分繁琐,为此家属一定要耐心、细心,密切配合医护治疗。
其实,患者的身体机能是否良好,身体免疫力强弱与食道癌术后寿命有密切关系?只有较强的抵抗力制止癌肿的发展,有耐受各种药物治疗的身体素质,才能拥有强大的生命力。而想要培养良好的身体素质就要注意饮食的调理了。在饮食上,应尽量让中晚期食道癌患者多吃一些易消化的食物,如半流食和全流,同时也强调他们的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易吸收消化,以增强机体的抗病能力。食道癌术后可以服用中成药,提升人体免疫力,防止癌细胞的转移和散播,预防再次复发,延长生存期,提升患者的生活质量。
上个月一位肠癌肝转移的病人家属电话咨询,说病人直肠一个5cm的肿瘤,肝部多发性转移,当地大医院反复动员病人进行“肠癌手术切除同时肝移植”,即2个手术同时做,家属咨询是否可行,第二天家属又重就同一问题再次咨询,因为当地大医院仍在重复动员,我2次都明确告知,继发性肝癌是肝移植的禁忌,全世界都列入肝移植的禁忌范围,我只赞成肠癌尽快手术切除,然后改中药继续治疗。
X线检查X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等;食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留,以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变。内镜及活组织检查可直接观察到食管病变,如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、癌肿等;可观察食管有无狭窄或局限性扩张、有无贲门失弛缓等。胃镜下行活组织病理检查,对鉴别食管溃疡、良性肿瘤与食管癌有重要意义。
微量元素和营养不良:这是引发食道癌主要的因素,食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼,钼的抑癌作用被多数学者证实。营养不良摄入动物蛋白不足和维生素AB2C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点但大多营养不良的高发地区食管癌并不高发故这不可能是一个主导因素。
病例:金××,女,54岁,延吉市河南街。一九七二年以来上腹不适,胃纳不佳,逐渐上腹膨胀疼痛加剧,继而恶心,呕吐,全身消瘦,上级区院钡餐透视肯定为胃窦癌。治疗一疗程,,自觉症状逐渐好转,病人可离床室外活动,进食每餐三两,先后治疗5疗程,肿块触不及,于一九七三年八月二十七日钡餐透视时幽门窦阴影缺损消失,钡剂通过良好,迄今为止进食量正常,可参加家务劳动,存活已达三年另四个月健在。
复发性胃癌及残胃癌的预后与一般胃癌一样,关键在于早期发现早期诊断及早期治疗,包括性手术,动脉灌注及腹腔灌注化疗与必要的放疗等。高木1981年报道残胃癌切除率84%,切除率53%,早期残胃癌5年生存率77%,进展期5年生存率22%,林超鸿1989个报道,进展期残胃癌切除率87%,切除率52%,总5年生存率33%。
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