新型农村合作医疗从2003年在海南省试点以来，有效地解决了农民过去“看病难、看病贵”的问题。

今年，海南省新农合在新的筹资标准基础上，制定新农合省级调剂金制度，于2014年开始提取，而且重新调整了新农合的统筹补偿方案。

筹资标准及补偿对象

2013年，海南省新农合人均筹资平均水平提高到340元以上，人均增加50元。其中中央财政人均补助156元，地方财政人均补助124元以上，个人缴费60元。

凡在省内定点医疗机构和经审批在省外公立医疗机构就医，且符合新农合补偿规定的参合人员，都在新农合补偿范围内。在这里，要提醒参合的农民朋友注意，在省内就医，一定要去新农合定点医疗机构，否则，即使参合了，医药费用也得不到补偿。

另外，已由政府另行补助的公共卫生服务项目费用；应当由工伤或生育保险基金支付的费用；医疗事故及交通意外应当由责任方承担或赔偿的医药费用；因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴、美容、非功能性整形、计划生育相关手术及后遗症、并发症等就医的费用；在境外或国外发生的医药费用；违反国家相关政策规定，应由责任人承担的医药费用等11项《方案》规定的项目，也不属于新农合补偿范围。

起付线和补偿比

起付线和补偿比这两组数据，参合农民一定要知晓，这非常重要。

海南省参合农民起付线有不同的标准，是根据全省农民人均纯收入、医院级别、各级医院的次均住院费用水平及县外住院人数结构等数据作为参考，合理设置的，最主要的目的是引导农民朋友在基层就医，以保障各级医疗资源能得到有效利用。

为方便农民朋友更清晰地了解起付线和补偿比，《健康周刊》特列表格：(如下图表)

我们从表格的数据可看出，为保障新农合资金安全，引导农民在统筹地区就医，新农合起付线和补偿比的设置严格实行分级诊疗、差别支付的原则，在乡镇一级医院看病，零起付线，分段报销，住院费用小于等于200元的补偿比为60%，超过200元部分补偿比达90%，；在省三甲医院看病，医生在线答疑，补偿比最低，为60%，且未办理转诊手续的患者，补偿比还要再降5%。目前来说，海南省县（市）二级定点医院已具备常见病、多发病和危急重症病人救治等能力。因此，《健康周刊》友情提醒农民朋友：即使遇到急病、重病，也应按规定办理好转诊手续。

重大疾病最高支付限额提高

可以说，有了新农合后，农民看小病或者普通的疾病，医生在线答疑，已不是问题。但是，若不幸遇到重大疾病，由于医疗费用太庞大，即使有新农合补偿报销，相当一部分参合农民看大病仍有困难。

因此，2013年，海南省大幅提高了新农合统筹资金的最高支付限额，全省本年度基本医疗保障最高支付限额统一为10万元，23类重大疾病最高支付限额全省统一为20万元。

天有不测风云，人有旦夕祸福。这23类重大疾病农民朋友应该熟悉掌握，以备不测。

23类重大疾病分别是：0-14岁儿童先天性心脏病、儿童急性白血病（包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒白血病）、终末期肾病（血透和腹透）、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、先天性法鲁氏四联征、＞14岁先天性心脏病、0-14岁双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入术），其中人工耳蜗植入术为2013年省委、省政府为民办实事项目。

对于非疾病的意外伤害，《方案》有如下规定：对有责任人的各种意外伤害，新农合基金不予补偿；对非他人因素发生的意外伤害，住院补偿需实行审批制度，住院期间应向定点医疗机构提出申请，如实填写《新农合意外伤害住院申请补偿审批表》，经统筹地区新农合经办机构核实审批后，定点医疗机构按疾病住院补偿政策执行，实行即时结报；对核实后仍无法判定有无责任人或责任人无能力赔偿的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按50%比例给予补偿。

征收期间尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭出生医学证明、计划生育证明及母亲（或父亲）的身份证明，以参合母亲（或父亲）身份享受其中一方的新农合补偿。(记者 范南虹)