河南健康网：屏幕上的器官似乎触手可及，伴随着超声刀的“呲呲”声，肠系膜层层分离，不时散开的烟好像会打在脸上，让人忍不住伸手去挡……这样的3D效果，可不是在电影院，8月16日上午，在河南省肿瘤医院普外科手术室内，医生们戴上“墨镜”，历时3个小时，成功为患者实施了3D腹腔镜下直肠癌根治术并清扫淋巴结。

　　据了解，这是目前河南省内首次运用3D高清腹腔镜系统开展的第一例较为复杂的直肠癌根治术，填补了河南省在该领域的国内空白，开创了我省微创外科的先河。

　　直肠癌发病率高、低龄化趋势明显

　　这名34岁的女性患者，因大便带血多时到医院就诊，经过检查被诊断为直肠癌。但因盆腔空间狭小，肿瘤离肛门处较近，保肛难度大。

　　直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道肿瘤发病率的第二位，直肠癌预后较好，如果能早期发现及时手术，大部病人可以治愈。因便中带血的早期症状与痔疮极为相似，所以90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮，也正因此，我国大多数直肠癌患者发现病情较晚，以中晚期居多，这样总的手术切除率约60%左右。

　　目前，西方人的结直肠癌发病率很高，但与之相比，我国的直肠癌比结肠癌发病率高，其中，需要进行保留肛门功能的低位直肠癌约占直肠癌的65%-75%，，30岁以下的青年人直肠癌比例高，低龄化趋势明显。

　　对于远端低位(病灶接近肛门)的直肠癌患者而言，通过手术既要根治肿瘤，又要保留正常排便功能、肛门节制功能以及保留泌尿生殖功能，对医生的挑战性更大。而且，与结肠癌相比，直肠癌的盆腔局部复发风险要大得多，而盆腔复发者往往预后不良。

　　3D腹腔镜让医生变身“孙悟空”

　　经过再三协商，考虑到患者有意愿进行微创手术，普外科主任医师李智决定，为其进行3D腹腔镜下直肠癌根治术并清扫淋巴结。

　　河南省肿瘤医院普外科主任医师李智介绍，与常规腹腔镜相比，3D 高清腹腔镜手术的优势在于还原了真实视觉中的三维立体手术视野，呈现立体效果，腔镜下空间、方向、角度等都能非常准确地判断，医生得以精准地完成各种复杂的手术操作。

　　同时，与常规腹腔镜的放大效果相比，3D系统的4~6倍的放大作用，更是给了医生一个更加清晰的“放大镜”，帮助医生最大限度地减少意外损伤血管、神经的风险，使医生分离血管、肠壁乃至操纵体内吻合时更加得心应手，也有助于更为干净地清扫淋巴。

　　“在3D 腹腔镜的协助下，医生就就像钻进铁扇公主肚子里的孙悟空，能够“身临其境”地观察到精细的血管结构，以及这些结构里的血管搏动，并帮助医生更快速地识别，让医生的外科操作变得更加精准。”河南省肿瘤医院普外科主任医师李智说。

　　最终，手术历时约3小时，手术视野清晰，术中出血少，损伤小，好医师网，术后患者恢复快。

　　微创手术为外科发展主方向

　　近年来，外科发展的主要朝向是腹腔镜微创手术。腹腔镜技术利用电子和光学设备，通过小孔就可以完成复杂的手术，无须开刀，具有并发症少、安全、康复快的特点，大大减少了患者的创伤，可以说是外科手术的一场革命。

　　而3D腹腔镜技术在国内医院的登陆，对已经熟练运用2D技术进行外科手术的中国医生而言，将步入一个完全还原肉眼感受的立体手术时代。在未来1到2年内，3D腔镜手术也将应用于更多的临床手术中。

　　目前，河南省肿瘤医院在新病房综合楼的手术室里设立了10间独立的一体化腔镜手术室和12间数字化手术室，不仅可以完成腹腔镜、胸腔镜和肝胆外科等精细化微创手术的需求，更实现了远程进行手术直播或专家远程会诊功能。

(责任编辑：曹蒙蒙)