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非那雄胺改善前列腺癌生存不显著阿比特龙在转移性

编辑： 科讯网yuky    来源：科讯医疗网    作者：Goodman PJ等
2013年07月17日

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美国T h o m p s o n I M 教授2 0 0 3 年于《新英格兰杂志》发表了一项评估非那雄胺作为前列腺癌化学预防性药物的随机临床试验，实验证明与安慰剂相比，使用非那雄胺治疗7年可使前列腺癌诊断风险降低近25%，并且可使诊断为Gleason分级较高肿瘤的风险升高。之后又有多项相关研究，但均无大宗的随机临床试验验证上述结论。

今年来自美国德克萨斯大学健康科学中心的G o o d m a n P J 等， 研究分析前列腺癌预防试验（ P C P T ） 中的前列腺癌（PCa）患者，研究者搜索了一个社会保障死亡索引，确定所有随机入组男性的死亡日期；采用校正了已知风险因素的Co x比例风险模型，医生在线答疑，
以评估总生存期以及诊断前列腺癌后的总体、低分级（LG）和高分级（HG）患者生存时间的估计风险比（HR），并设定了9 5 % 可信区间（CI），以确定非那雄胺和安慰剂组的生存期是否相同。

结果共报告5,128例死亡病例， 非那雄胺组2 , 5 8 4 例， 安慰剂组2 , 5 4 4 例。随访1 8 年，两组的15年生存率均为78%。与安慰剂组相比，非那雄胺组的总生存H R 为1 . 0 4 （ 9 5 %C I0.96～1.10，P =0.19）。非那雄胺组诊断前列腺癌后的1 0 年生存率略高（1 0 年生存率为83% v s 81%），但无统计学显著性（H R0.87，好医师网，95%CI 0.73～1.04，P = 0 . 1 4 ） 。对于G l e a s o n
评分高的前列腺癌患者，没有任何证据表明非那雄胺组的生存较差（H R1.01，95%CI 0.73～1.14，P = 0 . 9 7 ） ； 而接受非那雄胺治疗的G l e a s o n 评分低的前列腺癌患者具有生存优势（H R 0 . 7 3 ， 9 5 %C I0.57～0.94，P =0.01）。

这项研究显示使用非那雄胺治疗的患者诊断前列腺癌后的总生存率与未使用者的无差异，但是低分级前列腺癌患者能从用药中获益，
其生存有显著优势。为前列腺癌的化学预防又增添了强有力的证据。

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