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前列腺癌根治术后放疗EORTC-22911长期结果

编辑：科讯网yuky    作者：B o l l a等
2013年07月16日

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前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一， 局限期前列腺癌患者接受根治手术后，可以取得较好的局部控制和总生存率。如果肿瘤超出前列腺包膜或侵犯精囊，则局部复发率将增加至10%～50%。研究表明疗前PSA、Gleason评分、切缘阳性、精囊受侵是生化失败的独立预后因素。前瞻性研究已证明术后瘤床区放疗可以提高局部控制率和无生化复发生存率，但却会增加放疗相关毒副作用。既需要放疗来提高疗效，又要顾及由此带来的并发症的增加，所以对于往往呈现缓慢进展的前列腺癌来说，术后放疗的介入时机，医生在线答疑，已经成为研究的焦点。

法国格勒诺布尔市Michallon大学的的Bolla Michel等已在2005年报道了EORTC-22911研究的5年的随访结果，这是当时第一项关于根治术后高危前列腺癌辅助放射治疗的随机研究报道。近期他们又更新了其10年随访结果。EORTC-22911是一项三期随机对照研究，入

组了1992～2001年间来自欧洲37个肿瘤中心的1,005例前列腺癌经根治术后病理证实pT2-3N0且至少伴有以下一项危险因素患者：包膜受侵、切缘阳性或精囊受侵。术后患者随机分入立即辅助放疗组或延迟放疗组即术后观察等待至PSA复发或临床进展后再行放疗组，放疗采用60Gy/30次，生化复发定义为较术后最低PSA升高0.2ng/ml，临床进展定义为临床或者影像学检查提示复发。研究结果显示术后立即放疗组生化复发率较等待观察组更低（39.4% vs 61.8%）,这一结果显然有力的支持了其2005年发布的5年随访结果，然而另一方面，两组病人的临床无进展生存率的差别却不再显著。进一步分析后者，显示这一优势在年龄小于70岁和阳性切缘病人中重新显现，而对于年龄大于70岁的病人，术后立即放疗出人意料地起到了相反作用。关于比较前列腺癌术后立即放疗还是延迟放疗的研究还有ARO、SWOG以及正在进行的RADICALS和RAVES等，有的已经得出结论，有的仍在进行当中，虽然目前的结论不完全相同，但关于前列腺癌术后立即辅助放疗提高了无生化复发生存率的观点被认同。是否可以提高无临床复发生存率以及是否可以提高总体生存率需要更多的研究来证实。

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