诊断

对任何可疑病例都应做食管吞钡x线检查，早期食管癌x线征象有。

①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。

②局限性食管壁僵硬。

③局限性小的充盈缺损。

④小龛影，晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻，对高度怀疑又未能明确者，应行食管镜检并活组织检查，食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P，有助于癌的早期诊断。

鉴别诊断

（一）食管贲门失弛缓症 患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重，食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。

（二）食管良性狭窄 可由误吞腐蚀剂，食管灼伤，医生在线答疑，异物损伤，慢性溃疡等引起的瘢痕所致，病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重，经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

（三）食管良性肿瘤 主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性，X线钡餐检查可显示食管有圆形，卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

（四）癔球症 多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发，本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴。

（五）缺铁性假膜性食管炎 多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血，舌炎，，胃酸缺乏和反甲等表现。

（六）食管周围器官病变  如纵隔肿瘤，主动脉瘤，甲状腺肿大，心脏增大等，除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。