2013年ASCO?年会的主题是“为攻克癌症构建桥梁(Building Bridges to Conquer Cancer)”。本次Best of ASCO?中国会议将紧密围绕这一主题，同时依据国内肿瘤的发病情况，精选出ASCO?年会中多种肿瘤的精彩论文和教育性讲座进行报告，并依照惯例对胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等几种国内常见肿瘤安排专题的综述和研讨。

　　胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤之一，其死亡和发病率之比约为0.95︰1 ，且在全球范围内发病率逐年增高，已成为严重危害人类健康的疾病，因此，探索新的胰腺癌诊疗模式成为研究重点。

　　针对胰腺癌的专题，本次研讨会从近年来国际胰腺癌的成果/我国胰腺癌领域的发展/我国胰腺癌诊治中存在的问题以及胰腺癌治疗未来发展方向几个方向论述了胰腺癌诊治领域的最新进展。专题结尾讨论的过程中，专家提出KRAS作为胰腺癌靶向治疗的重要驱动基因，在胰腺癌的早期筛查和靶向治疗中有着重要的意义，针对KRAS基因的靶向治疗很可能会成为未来胰腺癌诊治的一个重要研究方向。

　　2013年有关胰腺癌化疗方案的研究取得了较多进展，选择范围有所扩大。目前胰腺癌化疗方案主要可分为两类：一类是以吉西他滨（GEM）为基础的方案，，例如GEM、GEM联合S-1 、白蛋白紫杉醇或厄洛替尼；一类是不含GEM的方案如奥沙利铂、伊立替康、5- 氟尿嘧啶（5-FU ）和亚叶酸钙（FOLFIRINOX）和S-1虽然胰腺癌治疗有了更多选择，但总体疗效仍不理想，外科手术仍是唯一的根治手段，仍需进一步提高胰腺癌诊治效率。

　　近年来，肿瘤治疗已经进入基因时代，转化性研究证实胰腺癌的发生、发展是个长期过程，是遗传和表观遗传学突变不断积累的克隆进化过程，与某些驱动基因有着密切的关系：胰腺癌KRAS的突变率达到90%，KRAS突变在胰腺癌早期筛查诊治中有着重要的意义。目前没有针对KRAS突变的靶向药物(针对KRAS突变的小分子靶向药物安卓健?尚处于临床实验阶段，预计2015年初可以获批上市，填补KRAS突变靶向药物的空白)，因此，胰腺癌的靶向治疗一直难以得到突破性进展。这些研究结果提示我们可以从几个方面对胰腺癌诊治策略进行探讨：①进行胰腺癌不同发展时期的基因组学研究，针对特异性驱动基因KRAS研究标靶治疗；②在以杀灭肿瘤细胞为主的策略中应同时注重对微环境的治疗（如抗基质金属蛋白酶、抗炎症治疗等）；③胰腺癌的发生发展是克隆进化过程，制定个体化治疗策略须正确评估不同个体、不同时期患者肿瘤基因组以及体能的整体状况；④注重患者整体的疾病治疗，积极发展综合治疗，提高患者的生活质量。

　　我国胰腺癌临床研究发展较为迅速，但总体进展较为缓慢，疗效不理想，因此仍须建立新的高效率的临床研究模式。目前我国的胰腺癌诊治中存在以下几方面问题：①早诊率低，错误率高；②中心水平不均，操作不规范；③轻循证重经验在基层医院仍然常见；④使用综合治疗的意识已有，但是常规进行的医院很少。

　　针对现状，研究者可从以下几方面将临床研究设计更加精细化：①将转移性与局部晚期胰腺癌分开；②按照患者体能状态、营养状况、疼痛控制、胆道通畅与否进行分组设计；③针对肿瘤特异性标志物（例如KRAS，）进行设计；④进行新用药方案的探索，尝试以新靶点药物为基础的用药方案。综合以上几点，今后的临床研究应在多学科讨论和个体化诊疗理念的指导下进行设计，最终达到提高患者生活质量，延长患者生存期的目的。

　　在包括胰腺癌在内的肿瘤治疗领域，我们经历了探索期，如今正处在规范期，随着肿瘤发病机制在基因层面的不断深入研究，好医师网，我们已经逐渐进入了个体化治疗的时代，开发新型分子靶向治疗药物及免疫治疗药物目前依然是该领域的热点。已有的研究结论和取得的成果提示我们进一步开发出更有效的药物和诊疗方法，在肿瘤诊治的领域里不断书写新篇章。

责任编辑：（深度鸿富）

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