在彭承宏最专注的肝胆胰外科领域，无论是国内首例劈离式肝移植、亚洲首例七脏器移植等开腹手术，还是国内开展例数最多、在国际机器人外科大会（CRSA）上被誉为成就“堪比登月”的机器人胰腺外科手术，彭承宏领衔着瑞金医院普外科团队，不断取得新的突破。

彭承宏认为，机器人将手术“微创化”拓展到了许多过去难以企及 的部位。 身体周刊记者 鲁海涛 图

　　彭承宏

　　1957年4月出生，教授，主任医师，博导，博士后导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任，器官移植中心副主任，上海消化外科研究所副所长。中华医学会器官移植学会委员，上海医学会普外科学会候任主任委员。

　　随着一声令下，达·芬奇机器人胰腺手术正式开始，主刀医生彭承宏坐在离病人2米远的操作台前，把眼睛贴在观察视镜上，双手的拇指和食指套着机械指环；而手术台边，高科技显微手术机器人身披“手术服”罩着几个专用的隔离塑料袋，已将机械臂伸入病人身上4个直径约1厘米左右的小洞，探进腹腔。

　　彭承宏双手食指、拇指一开一闭，机器人手中的血管钳随之一开一合。透过摄像头，他“仿佛钻进了病人的肚子”。

　　56岁的彭承宏，瑞金医院普外科主任，被誉为“几乎操作完成过外科界所有最复杂的手术”、“可以从头开到脚”的外科医生，看过他手术的人无不为他的快和精准而惊叹。

　　在他最专注的肝胆胰外科领域，无论是国内首例劈离式肝移植、亚洲首例7脏器移植等开腹手术，还是国内开展例数最多、在国际机器人外科大会（CRSA）上被誉为成就“堪比登月”的机器人胰腺外科手术，彭承宏领衔着瑞金医院普外科团队，不断取得新的突破。

　　面对同行的赞誉，他则笑称自己运气好，“年轻的时候不像现在，医生分科早，刚毕业就定手术方向，那时候的外科医生都是全科医生，连脑外科、骨科手术都做过，手术技术就是这么一点点摸索出来的，就是靠多做。”

高难度肝移植

　　“从杭州来瑞金医院，主要是为了做肝移植手术而来。”彭承宏说。他从年轻时就被称为“专做高难度手术”。

　　10多年前，南京一位50多岁的肝癌患者，因癌症全身腹水，被“判了死刑”。考虑到病人情况严重，死于手术台上的风险极大，就算手术成功，病人短期内恢复不了，还有癌症复发可能，因而做移植手术似乎没什么必要。但病人本人和家属都坚决要求手术，病人的儿子说，只要能让父亲做手术，哪怕在手术台上死于希望中，也总比一天天等死好，何况父亲还一心想参加小女儿的婚礼。

　　当地医院联系了当时任职浙医二院的彭承宏，希望他和他的老师彭淑牖去执刀。彭承宏研究了患者的病情，做了这一次存活率极低的手术，取得了极大成功，病人如愿以偿地参加了女儿的婚礼。

　　当时，彭承宏和他在浙医二院的老师彭淑牖，医生在线答疑，被人并成为“大彭小彭”，网上不时有称其为牛刀、神刀的言论，“刀实在太快！实习的不会懂的。”

　　后来，这把“快刀”来到了上海瑞金医院。2002年，彭承宏和当时的瑞金医院院长、普外科主任李宏为教授一起成功完成了国内首例“劈离式肝移植手术”。这是继瑞金医院在国内首次成功施行同种原位异体肝移植后，再次在肝移植领域写下的一项“第一”。

　　手术将一个总重量为1080克的供肝依解剖结构劈离为二，重量分别为850克和230克，并修整出两套各自独立的动脉、静脉及胆道系统，两台手术“齐头并进”，一个供肝一分为二，救了两人的命。这种新探索，也为解决供肝短缺问题提供了一种新思路。

　　除了劈离式肝移植，彭承宏还先后进行了活体肝移植、多脏器移植和双供体肝移植等一系列复杂的肝移植手术，其中腹腔多脏器簇联合移植是亚洲第一例。

　　2010年彭承宏所负责的“部分肝移植的基础研究和临床应用”项目，被上海市人民政府评为上海市科学技术奖一等奖，“虽然，我们医院在肝移植方面的手术数量可能不是最高，但是手术难度和创新性方面一定是走在前列，到目前为止上海市在肝移植方面拿到国家科技进步奖的，也就是瑞金医院。”说到这里，彭承宏眼里充满了自豪。

　　彭承宏领衔的肝移植课题组除了探索新的肝移植手术方式，还涉及肝移植领域中的最前沿问题——“小体积综合征”的产生机制及临床诊治。课题组研究确立了一些发生小体积移植物损伤的危险因素的系统定量指标，为术中干预提供依据，在当时国内尚无研究报道。

　　“肝脏移植要涉及的血管很多：胆管、静脉，包括肝静脉、门静脉、小动脉等等小血管，所以被公认为最为复杂的外科手术之一，但同时，肝脏移植也是能够带动整个医院综合素质的一个方向，做得好，手术技术、麻醉技术、检验化学技术、免疫抑制技术等等都会有所提升，从1999年开始，肝脏移植发展也经历了一个高潮期，各个医院都将此作为科研的攻坚重点。”彭承宏说，“一直到前两年，由于肝源的问题，移植数量大幅下降，以前瑞金医院每年做肝移植数量在50-80个，好医师网，现在也只是在20个左右。”

　　“事实上，我们知道国外的肝源是由一个UNOS的取肝委员会来公平分配的，任何地方有脑死亡病人要捐肝，该委员会就会指派一组人去把肝脏取来，然后根据就近的原则处理这个肝脏。所有的病人有个等待列表，根据病情的重轻来决定这个肝脏到底去向何方，有一整套非常完善的体系，这个也是我们国家值得借鉴的地方。”彭承宏说。

操纵机器人做手术

　　不仅精于传统手术，在最新的机器人手术领域，彭承宏也成了第一个吃螃蟹的人，开展了机器人微创胰腺手术。

　　作为外科医生的分身，机器人拥有4只手臂。其中两条分别代表主刀医生的左右手，另一条是可交替使用，或用作牵开组织，也可当主操作手臂。最后一条代表了医生的双眼，它自带光源，装有两个摄像头，能把脏器放大10倍，并以三维立体画面呈现给医生。

　　还有一辅助孔，担当传统手术中主刀医生的助手，负责吸引、递针递线等操作。因此，操作显微手术机器人的医生都感觉自己“仿佛钻进了病人的肚子”。