主持人：各位网友好大家好，欢迎收看本期健康公益讲座。今天做客的嘉宾是儿科医师潘小姣。潘医生欢迎您的到来。

潘： 主持人好，各位网友大家好，很高兴能通过《名医大讲堂》这个栏目和大家一起探讨交流。

主持人：在节目正式开始前，我首先对潘小姣医师做一下简短的介绍。潘小姣医师毕业于山西医科大学，本科学历，医生在线答疑，毕业后一直从事儿科诊疗工作，在儿科及新生儿常见病的诊治与危重疾病的救治方面有着丰富的经验。潘医生您今天准备为大家讲解哪种疾病的知识呢？

潘 ： 我今天为大家准备的课题是新生儿感染性肺炎相关的知识。

主持人：新生儿肺炎？是宝宝刚出生时出现的一种疾病？

潘：对，新生儿感染性肺炎是新生儿常见疾病，可发生在产前、产时、或者产后，好医师网，可由细菌、病毒或者原虫等病原体引起，是新生儿死亡的重要原因之一。

主持人：能详细讲一下引起新生儿肺炎的原因吗

潘：感染性肺炎一般分为产前、产时感染和产后感染。

产前感染：常发生在孕母受感染后，病原体通过胎盘屏障经血行传给胎儿，或者吸入因胎膜早破等原因而污染的羊水发生的肺部感染。常见的病原体如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、细菌、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等

产时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。另外，急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。

出生后感染：途径比较多，有下面三种途径：　 ①呼吸道途径：接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由新生儿上呼吸道向下传播至肺;也可因新生儿抵抗力下降时(如受凉等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。 ②血行传播感染：患脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体经血行传播至肺而引起肺炎。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。 (3)医源性传播感染：最常见于新生儿监护室内的由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。

主持人：我们怎么才能知道新生儿是不是感染肺炎了呢？

潘：新生儿肺炎是新生儿时期最常见的肺部疾病，占住院新生儿疾病的第一位。其临床表现与儿童不同。大孩子肺炎主要表现是以发热、咳嗽、咯痰、喘憋为主要疾状，而多数新生儿呼吸道症状不明显，有的患儿甚至没有流涕、咳嗽、气喘等，发热也不多见，不易与其他疾病区别。下面有几个方面能提示大家：

呼吸快：正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸能增加到每分钟60次以上。新生儿肺容量小，很难通过加深呼吸幅度的方法达到提高通气的目的，因此在肺部出现病变后只能通过加快呼吸频率的方法提高通气量，甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现，所以呼吸快是新生儿肺炎最常见的临床表现，而有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。

青紫：肺炎患儿可以出现口周青紫，重症患儿口唇、指(趾)甲床、头面部和全身都可以现青紫，青紫是缺氧的表现。

咳嗽：新生儿患羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播的，呼吸道症状相对多一些，可表现为吃奶时的呛咳，单声咳以及短暂的咳嗽。

口吐白沫：口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一，白沫主要来源于气管内分泌物。

发热：大部分新生儿肺炎不发热，即使发热体温也多为低热，持续时间多为2-3天，很少超过一周，重症患儿有时不但不发热，仅表现为体温不升。

其他症状：有吃奶欠佳，精神弱，有的患儿还出现腹泻、呕吐等消化道症状。

主持人：新生儿肺炎容易治疗吗？

潘：小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。 并发症包括：①心力衰竭　②呼吸衰竭　　③脓气胸　　④缺氧性脑病　⑤中毒性休克　　⑥中毒性肠麻痹，此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以说小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。

主持人：新生儿肺炎治疗方面有什么措施？

潘：我系统的讲一下：1.呼吸道管理：雾化吸入，体位引流，定期翻身拍背，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 2.供氧：有低氧血症时可用鼻导管、面罩、头罩给氧，氧气需通过温湿化后给予，呼吸衰竭时可使用人工呼吸机，维持血气在正常范围。 3.抗病原体治疗：细菌感染根据病情及病原体选择合适的抗生素，抗生素用药原则是：早用药、合理用药、静脉给药、疗程足、注意药物毒副作用。重症或耐药菌感染者可用第3代头孢菌素，李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素，衣原体肺炎首选红霉素，病毒性肺炎可采用利巴韦林或干扰素雾化吸入治疗。单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷，巨细胞病毒性肺炎可用更昔洛韦，如有继发细菌感染，应根据病情及病原体选择合适的抗生素。 4.支持疗法：纠正循环障碍和水、电解质平衡紊乱，输液勿过多过快，以免发生心力衰竭和肺水肿，保证能量和营养成分的供给，静脉输入血浆、白蛋白、和免疫球蛋白等提高机体免疫能力。

主持人：好的，非常感谢潘小姣医师百忙之中抽出时间来大众网做客，并为大家带来了一堂精彩的讲课，相信大家通过潘小姣医师的介绍对新生儿肺炎有了更全面的认识。今天我们的采访到此结束了，谢谢收看，再会！