专家提醒久咳不愈可能预示大问题

导语：冬天是多种呼吸道疾病多发期，而咳嗽也可能不仅仅是感冒那么简单，或许是某种疾病的预兆，及时发现这些身体的警示，无疑对防病治病健康过冬大有裨益。

　　前两天我们潍坊又是刮风又是下雨下雪的，连续好几天，气温剧烈下降，白天最高温度也只有几度，出门觉得冷风刺骨，这样的天气下，呼吸道疾病一下子多了起来。记者在市内多家医院采访时看到，各医院呼吸科门诊都排满了候诊的人群，医生在线答疑，咳嗽声此起彼伏，老人妇女儿童尤甚。也许有的人觉得咳嗽就是受凉感冒，但专家表示，冬天是多种呼吸道疾病多发期，而咳嗽也可能不仅仅是感冒那么简单，或许是某种疾病的预兆，及时发现这些身体的警示，无疑对防病治病健康过冬大有裨益。

　　久咳不愈可能是哮喘

　　在潍坊市哮喘病医院，主任医师杜继斌正在接诊一名四十来岁的患者。该患者因久咳不愈就诊，最后确诊为哮喘。杜继斌提醒，咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘，由于没有喘憋等明显的哮喘特征，所以很容易被误诊、误治。

　　久咳不愈可能是哮喘

　　有些人早上起床或是进入空调房时会一直咳嗽，还有些人感冒之后不发烧也不流鼻涕了，却依然咳嗽不止，于是各种感冒药、止咳药甚至各种抗生素开始轮番上阵，可是咳嗽却依然不好。杜继斌提醒，莫把哮喘当感冒，久咳不愈可能是哮喘。

　　支气管哮喘的预防

　　确定支气管哮喘的诱因并避免与之接触可有效预防哮喘，常见的诱因有：花粉、尘螨、真菌、室内尘土、动物皮毛(特别是猫)、皮屑、棉麻、香水、发胶等。

　　“哮喘过了青春期可不治而愈”观点有误

　　幼时患有支气管哮喘的孩子，6岁以后30%~50%将停止发作，到青春期70%~80%将停止发作，但“哮喘过了青春期后可不治而愈”的观点是错的，若放弃治疗，70%以上会发展为成人支气管哮喘。

　　哮喘病人不可乱用药物

　　误用心得安、心得宁可致病情发作、加重，甚至死亡;阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲灭酸、双氯灭酸、炎痛喜康以及含此类成分的抗感冒药会导致哮喘加重;传统抗哮喘药，如异丙肾上腺素气雾剂、麻黄素、百喘朋等会使哮喘病人心跳加快、心律不齐。因此，哮喘病人须严格按照医嘱用药。

　　患了哮喘怎么办

　　近年来患哮喘的病人越来越多。而且这种病如果不好好地护理就非常容易发作。那么，患了哮喘怎么做才能使自己尽量少的受这种疾病带来的伤害?

　　学会正确就医。潍坊市第二人民医院呼吸科主任张绍坤表示，当出现咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时，应该去看呼吸科。看病时需要详细描述病情和症状，如这些症状是发生在白天、夜晚还是在运动时，是在家里发生的还是在学校、单位;还需要讲明个人和家庭成员的健康状况，如您是否有肺部疾病、鼻炎、季节性过敏症、食物过敏、无法经鼻呼吸等，您的父母、兄妹是否有哮喘、湿疹、鼻炎、过敏症等。此外，还应该告诉医生是否饲养宠物、是否吸烟、从事的职业及生活、工作环境。这些对于医生诊治哮喘很有帮助。

　　哮喘病人在看其他疾病时，要主动告诉医生患有哮喘。因为许多疾病的用药可以诱发哮喘，常见的有解热镇痛药(阿司匹林、扑热息痛)、青霉素等抗生素、心得安、倍他乐克、含碘造影剂、驱虫药等。

　　学会监测病情。人们都知道，家里有高血压病人要准备一个血压计，每天监测血压;而有糖尿病人的家庭要用血糖仪监测血糖。同样，哮喘病人需要并且也可以在家里自我监测哮喘。哮喘病人需要使用峰流速仪检测风流速值(PEF)。

　　峰流速仪是一种监测肺功能变化的简便仪器，PEF的变化可以预测哮喘病情的变化。一般来说，PEF为20~24分，说明病情控制良好;PEF<20分，说明病情出现变化，需要及时就诊。特别要注意的是，测量PEF需在用药前进行，测量时需要先吸一口气，再以最快速、最大力量吹气;每次吹气要保持一个体位(站立或坐位);每次测量可吹气3次，记录最大值。

　　学会自我急救。哮喘的诱因很多，特别是与环境因素密切相关，如突然接触冷空气、动物皮毛、烟雾、花粉等，即可使哮喘急性发作。因此，哮喘病人应学会急救药的使用，有些病人还应随身携带。哮喘病急性发作时可吸入短效β2受体激动剂气雾剂，每次2~4喷;如果症状没有缓解，20分钟后可重复喷药;重复3次后仍不能缓解者，应及时去医院急诊。短效β2受体激动剂是一种迅速缓解哮喘症状的药物，能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3~5分钟内起效，药效持续4个小时左右。

　　学会写哮喘日记。哮喘日记的内容包括每日用药和剂量、每日的PEF、病情评估情况和每日的病情变化。写哮喘日记主要有四个目的：一是为了监测和记录哮喘的病情变化，二是判断药物治疗的反应性，三是预测哮喘的急性发作，四是作为调整药物治疗的参考。

　　抽烟咳嗽小心是慢阻肺

　　每年9月至次年3月是慢性阻塞性肺疾病的高发期，更是慢阻肺患者病情易急性加重复发的季节。因为天气干燥、寒冷，昼夜温差大，加上空气中的烟尘、雾霾，因此秋冬季节是提防慢阻肺发生及急性加重的关键时期。长期咳嗽是慢阻肺的重要症状。

　　张绍坤介绍，吸烟是引起慢阻肺最重要的因素，汽车尾气、工业粉尘、食品加工过程中产生的油烟、燃烧生物燃料等污染室内外的环境，导致大气污染、雾霾天气是引起慢阻肺的另一个重要因素。

　　需要注意的是，其他如呼吸道感染、神经功能失调、营养不良、气温变化以及个体的易感因素也参与了慢阻肺的发生和发展。因此，慢阻肺的患者常在秋冬季出现急性加重，表现为咳嗽、痰量增多，出现脓痰或呼吸困难加重等，应该提高警惕。

　　40岁以上长期吸烟者应重视咳嗽、咳痰

　　慢阻肺是一种破坏性的肺部疾病，由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。轻者丧失劳动能力，重者生活不能自理，常年离不开氧气，甚至离不开医院。但是，由于肺有较大的代偿功能，慢阻肺患者往往因为由于早期症状不明显，容易被忽视。特别是长期吸烟患者常常误认为吸烟引起咳嗽、咳痰是正常现象。张绍坤表示，对于有慢阻肺高危因素的人群如40岁以上的长期吸烟者，应重视咳嗽、咳痰等症状并及时就医，定期进行肺功能检查以便早期发现慢阻肺并及时予以干预。

　　慢性阻塞性肺疾病虽然不可能完全逆转，但也是一种可以预防、可以治疗的疾病。但如果患者不能坚持治疗会导致慢阻肺急性加重、病情反复，而逐渐产生各种心肺并发症，以及忧郁焦虑、骨质疏松等全身并发症。