玉屏风:出自元代医家危亦林所著的《世医得效方》
“玉屏风”为中药名。是中药名方,出自元代医家危亦林所著的《世医得效方》一书,由黄芪、白术(炒)、防风三味中药组成。可敛汗固表,也是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方。研究还表明,玉屏风散具有调节人体免疫力的功效,有“中药丙种球蛋白”美称。玉屏风颗粒通过现代工艺,制成与古方玉屏风散最接近的剂型,在现代临床的内、外、妇、儿等各科疾病中得到广泛的应用,收载于《中国药典》。
临床应用:
1、自汗 多由气虚卫外不固所致,症见自汗,恶风,气短,乏力,舌淡,脉虚弱。
2、体虚易感冒 由表虚不固所致,症见神疲乏力,自汗恶风,反复感冒,舌淡,脉虚。
3、小儿反复呼吸道感染(RRTI) 推荐玉屏风颗粒用于小儿反复呼吸道感染非急性感染期,疗程服用,减少RRTI的复发。
4、慢性阻塞性肺疾病(COPD) 推荐玉屏风颗粒用于稳定期COPD,疗程服用,减少COPD急性发作。
5、玉屏风颗粒还有治疗过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、喘息性气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肾病、小儿变应性鼻炎、角膜溃疡病、小儿肾病综合征、复发性口腔溃疡的文献报道。(参照中国药典临床应用须知)
【注意事项】
1、热病汗出慎用。
2、阴虚盗汗慎用。
3、服药期间饮食宜选清淡之品,忌油腻食物。
【药物相互作用】尚不明确。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
【禁忌】无特殊禁忌
【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道
用药心得:
反复上呼吸道感染及哮喘
预防反复上呼吸道感染及哮喘发作,可根据不同年龄,每次用玉屏风颗粒5克,一日3次,连续服用1个月。体虚感冒者最有效。
小儿反复呼吸道感染
玉屏风颗粒可通过激发患儿自身免疫系统,使IgA、IgG、IgM分泌增加,从而提高患儿机体体液免疫功能。同时玉屏风颗粒可以明显提高CD3、CD4、CD4/CD8,从而改善免疫力,减少发病次数。每次用玉屏风颗粒5克,一日3次。[3]
稳定期慢性肺阻塞性肺病
国家中医药管理局中医药行业科研专项的《慢性阻塞生肺病中医诊疗指南(2011版)》中明确指出,推荐玉屏风颗粒用于稳定期COPD的治疗与预防,疗程服用,好医师网,减少稳定期COPD患者的急性发作[4]。玉屏风颗粒能较好的改善稳定期COPD肺气虚证患者的自汗、气短及易感冒等临床症状[5]。每次用玉屏风颗粒5克,一日3次。
虚汗、自汗
常出虚汗,主要原因在于气虚。气虚则卫阳不固,营阴不守。治病必求于本,清代伤寒学家柯韵伯曾说:"邪之所凑,其气必虚,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连终无解期矣。"
用法:一日3次,每次一包,4周一个疗程,1个疗程即可见效。
气虚体质引起的常感冒
气具备一定的固护体表的作用,这主要是卫气的功劳。卫就是保卫,保卫人的健康,卫气是抵抗敌人的第一道防线 。
气虚了,卫气不足了,卫气就不能很好地发挥固护作用,身体大门老敞开着,固护的作用减弱了,机体津液就变成汗液从肌肤里出来了。所以一受点风、受点寒,就马上感冒了[6]。
正常状态下的感冒,医生在线答疑,一年两三次,发个烧,出出汗,就好了。但是气虚的人感冒可不一样,稍微着个凉、吹吹风、就感冒了,反反复复。西医认为,你的免疫机制没有调动起来;中医是说,正气虚得气没力气和邪气搏斗了。
如何判定一个人是否气虚体质呢?
《中医体质分类与判定》标准是由国家中医药管理局主管,中华中医药学会中医体质分会编制完成。是具有国颁标准的判定与辨识体质的科学方法。
过敏性鼻炎:
中医认为,变应性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,基本病机为肺气亏虚、卫气失固、邪气困结鼻窍,从而导致肺失宣发肃降、壅塞鼻窍。《中藏经》云:“肺虚则鼻清涕”。因此治疗以扶正祛邪、益气固卫为主。
玉屏风颗粒由黄芪、白术(炒)、防风构成,方中黄芪补气固表、抗病毒、促进机体非特异性和特异性免疫功能,增强体液免疫和细胞免疫功能。白术具有免疫调节、抗菌消炎、抗肿瘤作用,加强黄芪益气固表之功,邪不易内侵。防风具有祛风解表之效,与黄芪配伍,固表而不留邪,祛风而不伤正。诸药合用,相畏相使,补中寓散,散中寓补,共达祛风散结,益气固表,邪气去而鼻窍通。
用法:玉屏风颗粒,每次5克,温开水送服,一日3次,4周一个疗程,一般2个疗程即可明显减少过敏性鼻炎反复发作。
荨麻疹 :
祖国医学认为本病多为体虚久病,损耗气血加之外袭风邪郁于腠理皮肤之间,邪下相搏而发,属中医 “瘾疹”“风疹块” 范畴。治疗宜补脾益气,固表祛风。玉屏风颗粒是中医扶正固表的传统名方,由黄芪、白术(炒)、防风组成,黄芪益气固表,白术健脾益气,防风走表而御风邪,诸药合用,补中有散、散中有补、共建益气、固表止汗之功。
现代医学研究表明,慢性荨麻疹发病机制是Ig导致的1型变态反应。肥大细胞脱颗粒释放的组胺是慢性荨麻疹的重要介质,自身免疫反应,炎症介质白三烯释放以及Th1/Th2细胞亚群失衡所致的后续炎性反应也是该病发病中起重要作用[8]。药理研究表明,玉屏风颗粒对人体免疫功能起双向免疫调节作用,提升巨噬细胞的吞噬能力,抑制超敏反应,从而发挥抗炎抗过敏作用。
用法:玉屏风颗粒,每次5克,温开水送服,一日3次,4周一个疗程,一般2个疗程即可明显减少寻麻疹反复发作。
用药参考:
1、甲类OTC及甲类医保目录、国家基本药物。
2、2013年, 江苏省、北京市、湖北省(武汉市)、福建省、甘肃省、云南省卫生厅等地均发布中医药预防方案,制定并发布了《人感染H7N9禽流感中医药防治方案》,建议用中成药玉屏风颗粒预防禽流感 。
3、2013年出版的《中西医结合耳鼻咽喉科学》,对变态反应性鼻炎的中西医结合用药方案中,推荐使用玉屏风颗粒。
4、2012年,《国家基本药物临床应用指南(中成药)》指出,玉屏风颗粒有增强机体免疫功能和抗变态反应等作用,临床应用于自汗、体虚易感冒等症状。
5、2012年《中医儿科常见病诊疗指南》,玉屏风颗粒作为治疗小儿哮喘、小儿反复呼吸道感染的推荐用药。
6、2012年中华中医学会出版《中医皮肤科常见病诊疗指南》,玉屏风颗粒入选该诊疗指南,作为瘾疹(慢性荨麻疹)的推荐治疗用药。
7、玉屏风颗粒入选2011版《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》,采用其应用于中医药或中西医结合的COPD稳定期治疗。
8、玉屏风颗粒被收录于2010版《中国药典》,并于2009年、2012年连续两次独家入选《国家基本药物目录》。
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