滨海高新网讯   眼下正值严寒冬季，再加上雾霾天气，不少老人已经“南飞”海南等地过冬，到3月份天气转暖后再“飞”回天津。这种候鸟一样的异地养老方式避开了北方冬季的严寒和雾霾天气，受到了不少老人的欢迎。据不完全统计，冬季到海南过冬的北方老人每年已经突破四十万人。本市老年协会相关部门积极开展相关工作，在海南和当地民政部门联合建立了多个养老社区，本市每年到海南过冬的老人也已经超过一万人。

　　目前，候鸟式养老作为新生事物，在发展中还存在诸多问题需要逐一加以破解。其中主要包括：海南就医医药费回来不能报销，老人不能在当地刷医保卡就医。一些南飞的老人没有子女陪伴，来回行动不便。一些小型养老公寓缺乏集体活动，老人不能融入当地人的生活，寂寞失落使养老幸福指数严重下降。还有一些地方只是卖环境，养老设施和服务水平不能满足候鸟老人需求，亟须国家有关部门出台相关标准，从根本上规范养老设施的软硬件建设，确保老人合法权益。

　　能治病能休闲能养生——

　　银发族养老“南飞”过冬的多了

     眼下，北方正值严寒季节，还频现雾霾天气，而今年70岁的金彪老人此时却在海南琼海的一家养老中心享受着温暖的生活。他通过长途电话告诉记者，2015年12月初，他从天津出发，经过市老年协会专业旅游委员会的帮助，顺利住进了天津和海南民政部门联合建立的天来泉养老中心。呼吸着当地清洁的空气，沐浴着阳光，他感到非常满意。目前，跟他一样入住天来泉养老中心的天津老人已经超过了一千人，目前每天还有不少老人前往海南，到本月中旬将会达到一万人左右。

　　老人们喜欢到海南过冬的原因是什么呢？市老年养老协会专业旅游委员会主任梁家琪告诉记者，首先是进行身体健康保健。一位姓李的老人说，他原来有慢性支气管炎，每到冬季病情就严重。后来听说冬季到海南温暖天气里生活病情就会减轻很多。为此，在儿女们的帮助下，他和老伴已经连续2年到海南过冬，感到病情减轻了不少。天津人民医院退休医生刘玉茹说，慢性支气管炎的发作与天气、季节有关系。这些病人在海南度过冬季当然要比在北方好得多，因为温度、空气质量都好于北方冬季。刘玉茹说，患有糖尿病、高血压、冠心病的北方老人到温暖的海南过冬也比较适合，对病情也有较好的控制。因为海南地区饮食习惯是低盐、清淡，再加上蔬菜、水果十分丰富，还有大量的海产品，这些食品对于软化血管、增强血管弹性都有好处，特别有利于轻度心脑血管疾病的控制。刘玉茹也提醒，并不是所有的病都适合到海南，比如，患有哮喘和鼻炎的老人就不太适合去海南，因为当地四季如春，有大量的花粉，容易使病情加重。另外，患有风湿病的老人去海南也有限制，最好不要居住在海边，因为这些地方比较潮湿，容易加重病情。

　　梁家琪告诉记者，现在一些有条件的老人到海南过冬还有一个原因就是换一种活法。因为很多老人辛苦工作了一辈子，从来没有到海南旅游，感觉对自己亏欠太多，所以等老了退休以后，有钱有闲，就想弥补年轻时的缺憾，当作对自己的一种奖励。一些老人们的儿女也非常支持老人们冬季到海南养老，作为孝敬父母的一种新方式。一是让老人们躲避北方严寒和雾霾天气，二是让老人们心情放松，有利于身体健康。现在有不少老人已经成为候鸟一族，冬天到海南，夏天到黑龙江、辽宁等地。金彪先生告诉记者，今年冬季他准备去好几个地方过冬，首先是海南，然后去江西，最后去江苏，让自己在温暖的冬日里多去几个地方。他感到这种养老方式比在家或者去养老院好多了，原因就是心情好了，身体就会很健康。

　　据了解，目前到海南养老的北方老人每年总人数超过四十万人，其中以东北人居多，占到了四分之三，另外，河南、河北、陕西、山西、北京、天津等地的老人也占到一定的比例。老人的年龄从55岁到90岁不等，主要是老两口结伴而去，也有几家亲戚结伴而去的。老人过冬的时间长短不一，有的只有一个月，而绝大多数的老人，尤其是来自东北寒冷地区的老人在海南则需要居住四个月以上。

　　北方老人去海南——

　　过冬四方式各有利弊需甄别

     梁家琪告诉记者，目前到海南过冬的地方很多，其中有海口、三亚、琼海、文昌、澄迈、万宁等地。可以说冬季温暖如春的海南全省都适宜北方老人过冬，其中三亚最为火爆，因为有碧蓝的大海、碧绿的椰子树和温暖的气候，医生在线答疑，每年外地过冬人数达到三十万人左右。在海南当地有句口头禅：吃在海口、玩在三亚、住在琼海，三地各有特色。

　　市老年协会专业旅游委员会光双龙介绍，目前北方老人到海南过冬一般有四种方式：

　　方式1

　　到当地大型养老社区居住

　　到当地大型养老社区居住，这些地方公共配套完善，吃住玩都可以满足老人需求。比如，天津和海南民政部门联合建立的天来泉养老中心，位于琼海市。该养老中心规模大，配套设施好。老人们通过向市老年协会申请，好医师网，每位老人居住的费用可以得到优惠，一般是每天吃住130元，双人标间36平方米，里面有厨房、电视、书架、沙发等。另外，该养老社区还有老年大学、温泉池、三甲医院等，确保老人们生活不寂寞。周边有菜市场、银行、超市等，配套比较完善。

　　目前，天津民政部门还在三亚和当地部门建立了别墅式的养老社区，只是容纳的老人人数不多。目前，海南省其他地区也建有多个大型养老连锁中心，可以满足一些追求高生活质量老人的需求。对于工薪阶层老人来说，这些大型养老中心缺点就是价格相对较贵，每个月每个老人最低消费要在四千元左右，一些高档的综合型养老社区费用更高，有的甚至达到了每人每月八千多元。

　  方式2

　　入住当地中低档养老公寓

　　第二种方式是入住当地的中低档的养老公寓，但这些养老公寓规模、质量、服务参差不齐。有的相对较好，环境、地理位置都不错，但是可容纳的老人比较少。而有些中低档公寓则建在远郊区，地理位置比较偏僻，有些地方公共交通不太发达，老人去附近的城市游玩、购物有些不太方便。另外，一些低价小型养老公寓缺乏配套服务，最突出的就是没有专门的医院和专业医生。如果老人突发疾病，需要到几十公里外的市区医院就医，很不方便。还有一些中低档公寓几乎没有集体活动，老人们日常生活会感到乏味。

　　光双龙提醒老人：每年可以提前联系海南当地一些比较有名的，设施比较完善的养老公寓，最好是单位和大型投资商兴建的，价格会有优惠；也有一些好的中档水平的养老公寓，也需要提前联系预定。对于价格特别便宜的私人兴建的养老公寓，则需仔细查看其地理位置和服务项目，不要只看中低收费。

　　方式3

　　租住当地民房

　　光双龙告诉记者，外地老人到海南过冬的第三种居住方式是租当地民房，好处是价格十分便宜，这些村庄当地的物价也相对较低，周边配套较好，但缺点是有些民居软硬件设施较差。

　　一位老人抱怨，前年他和老伴冬季到海南，租了一处民房，当时感觉比较划算，每月才1200元，比住公寓和大型养老社区便宜很多。但是住进后发现，村民们自建的楼房间隔距离很小，几乎都是房子挨着房子，光线很差，住着不太舒服。还有的民居生活环境不佳，人员也比较杂乱，安全存在一些隐患。

　　光双龙说：北方老人到海南租当地的民房主要就是贪图便宜，这也无可厚非，但是还是要注意了解软硬件环境。老人们对于租房的煤气水电及其他费用要问清楚，对现有室内的生活设施要在入住前看仔细、看清楚，对于已经损坏的东西要提前告诉房主，防止退房时被扣除押金。

　  方式4

　　在海南买房过冬

　　光双龙介绍，老人在海南第四种过冬的方式是，有一些有经济条件的北方老人在海南买房过冬。

　　好处是自己的房子住着舒服，跟在老家一样，好地段的房子还有升值的空间。其缺点是一次性投资花费较大，同时面临每年里大半年闲置的问题，日常养护管理也是一笔不小的费用。总之，老人们冬季到海南过冬地方很多，老人们还需要根据自己的经济实力进行仔细甄别。

    医保没联网，老人不敢在当地就医

　　不少到海南过冬的老人感到，在当地看病买药受限制，原因就是不少北方省市跟海南医保没有联网。为此，很多有病的老人只有自己带药过去，或者让孩子邮寄过去，根本不敢在当地看病，因为回去之后不能报销。

　　市社会科学院社会学研究所研究员王光荣认为，国内多个地方不能和海南医保联网，这是一个全国性的问题，根源在于各地职工缴纳的医疗保险费标准以及各地医疗报销的比例不同。因为各地经济差异较大，对医保财政补助力度也不同，各自为政。有钱的地方就给本地百姓报销比例高一些，涵盖人群广一些，但是不会让外地人轻易来享受这个红利。因为一联网，如果外地病人蜂拥来就诊，当地财政负担就会大大加重。要解决这个办法还需要国家出台相应的措施，建立全国性的医疗保险资金池，然后进行全国性的统一联网，做到异地可刷卡报销。

　　人力社保部门专业人员介绍，在外地就医仅有三种途径可以报销：一是本地医院不能诊治需要到外地就医的，患者在外地的医疗费用可以回来报销；二是单位长期派到外地工作的，如果在当地就医可以回来报销；三是父母需到外地跟子女一起生活的，需要长期居住的，在当地指定的定点医疗机构就医所产生的医疗费用可以回来报销。如果老人到外地旅游、探亲等突发疾病，则需要到当地县级以上医院就医，而且必须是急诊，所产生的费用可以回来报销。南飞过冬的老人如果不是突发的疾病，没有到急诊就医，一般是不能回来报销医药费的。一些老人说，因为在海南就医不能报销，不能在当地刷卡看病，所以一般不会去医院，小病就只能自己吃点儿带来的药，如果感觉身体特别不好，只能临时决定从海南飞回来，因为在当地看病自己掏钱看不起。还有些生病的老人不敢再去海南过冬了，害怕在当地生病不能放心治疗。

　　黑龙江省老年旅游协会会长胡意杰告诉记者，黑龙江老人每年到海南三亚过冬的人数超过二十万人，因为人数众多，所以老人在当地看病就成为一个非常突出的问题。为此，2010年以前，不少南飞过冬的老人都是自己带着药上飞机，最多的每人带五千多元的药，已经成为老人们的一个负担。为此，从2010年开始，在黑龙江省有关部门的大力帮助下，他们选定海口总医院、农垦医院等4家医院作为联网刷卡看病的定点医院，并且在三亚市选定了十几家药店进行异地联网，在当地过冬的老人可以在这十几家药店刷卡买药。2010年5月8日，黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院还与农垦三亚医院深度合作，成立了哈医大附一海南分院。他们选派心血管内科、神经内科、心胸外科和骨科专家长驻三亚，从事临床教学和医疗合作，受到了当地老人和过冬老人们的热烈欢迎。

    没有儿女陪伴，养老幸福指数下降

　　66岁的王先生今冬没再去海南过冬，主要原因是缺乏儿女陪伴，去海南往返不方便。老人说，如果坐飞机还好一些，如果为了省钱坐火车去就更加麻烦，首先要到海口倒车，然后再乘车到三亚或者其他地方。因为过去的时候会带着不少东西，上下火车站台都十分不便，感到非常劳累。梁家琪告诉记者，对于天津的老人来说，如果跟他们联系去定点的天来泉养老中心过冬，他们一般都会护送的，对方也会接机，但是对于自己联系到海南过冬的老人来说就需要全程靠自己打点，原因是地点比较分散，照顾不过来。为此，他建议老人们在入住前，最好要跟海南养老公寓打好招呼，让他们派车去接。

　　没有子女陪伴，一些老人会感到寂寞难耐，养老幸福指数下降。记者采访中发现，目前只有极少数老人带着孩子一起去“南飞”过冬，但是对于绝大多数的老人来说，最多就是有个老伴，还有不少单身去的老人，更会感到离家的寂寞无奈。今年68岁的赵先生说，原来以为到海南过冬会感觉很好，阳光、沙滩、海风、椰子树，但是天天看，后来也厌烦了，然后就开始想家想儿女们了。原因是他所居住的小型养老公寓没有集体活动，每天就是吃饭、看电视、睡觉。由于公寓的老人们彼此都不认识，再加上他性格内向，所以感到相当寂寞。有时想出去走走，但是他所在的小型公寓距离市区远，公交车又不是太方便。虽然海南有不少的旅游景点，但是很难成行，因为小型公寓没有组织这样的活动，所以虽然人在海南，但是心却早已飞回来了。梁家琪提醒老人，一定要摆正心态，自己创造条件充分享受海南优越的生活环境；更重要的是，一些小型养老公寓要创造条件，尽量给老人们提供集体活动的项目。

　　还有些老人之所以会感到非常寂寞，原因是他们不能融入当地人的生活当中去。一位老人告诉记者，他去年冬天住在三亚市郊区一个镇子里的公寓里，虽然镇里的当地百姓很和善，但是由于语言障碍，没法交流。看着人家当地人坐在一起聊天，自己也不敢贸然加入，只有坐在屋内看电视。为此，一些东北老人自己组成娱乐圈，在公园里拉二胡、唱歌、跳广场舞，但是对于来自其他地方的老人来说，因为人数少，大家以前也不认识，加之彼此的性格、爱好不一样，所以就很难在一起交流。一些老人们说，非常需要当地有关部门给他们牵线搭桥，通过各种方式和当地百姓逐渐融为一体，丰富日常生活。

　  候鸟式养老亟须实施行业标准

　　王光荣认为，随着老年人口的不断增加，如何养老，已经成为亟待解决的社会问题，异地养老已经迅速成为一种养老的新模式。虽然目前有家庭养老、养老院养老等多种方式，但是对于一些有经济条件的老年人来说，出去旅游养老更为适合。据了解，目前本市异地休闲养老服务中心开设的异地养老基地已经覆盖全国。在北戴河、北京房山、福建福清、海南琼海、江西宜春、广西南宁、内蒙古鄂尔多斯、安徽黄山、广西北海、浙江杭州都已经开设养老基地。这些基地是通过和当地老年机构合作，选择适合老年人居住的机构提供服务。为了方便老年人，他们还特别制作了“休闲养老护照”，“护照”在所有基地通用，老年人享受每天130元的食宿价格。在老人选好基地后，由服务中心人员全程陪同，将老人送到当地的养老基地。

　　梁家琪说，老人们喜欢到异地养老，当然是喜欢当地的大环境，但是老人居住的小环境也要与之配套，绝不能以当地风景作为全部卖点。首先应该给老人提供尽可能丰富的居住方式，兼顾不同消费人群，确保老人们各得其所。其次是医疗要配套。除了期待全国尽快做到医保联网外，一些养老中心和养老公寓的医院、保健室要配套，更要有细心加爱心的专业医务人员加入。因为不少老人大都患有各种慢性疾病，如果能够提供及时、周到的服务，完全可以提高老人们的生活质量，还会增加养老公寓的吸引力。第三要搞好配套服务。一些老人抱怨所住的地方买东西很贵，需要坐公交车到附近市区购买，感到十分不便。如果养老公寓设立平价大型超市，薄利多销，一定会赢得老人们的喜欢。异地养老是一门科学，能否增加候鸟老人的信任度，需要当地部门统筹规划，周到安排。据了解，中国老年学会老年旅游委员会已经起草了关于“候鸟式养老”机构的服务标准，将对行业的发展起到规范和推动作用，希望尽快得到实施。

　　光双龙告诉记者，目前很多机构也看准候鸟式养老的巨大商机，纷纷通过多种方式诱惑老人中套。比如，有些旅行社打着低价异地旅游养老的幌子，用超低团费吸引老人报名参加。但是当老人跟团旅游时才发现，这种低价旅游团其实就是购物团，导游千方百计逼迫老人购物，每天行程还很密集，让一些老人身体根本吃不消。还有一些团体机构和当地养老服务机构，哄骗老人办理会员卡，并承诺可以低价优惠。但是有些老人感到并不划算，一是长期占压资金，经济受损；二是有的养老机构服务不到位，老人不满意；三是有些老人因为家庭或者身体原因不再参加异地养老活动时，退会员卡十分困难。另外，一些养老机构还要引导老人合理安排居住地，不要过度拥挤在一个城市，那样不但会使养老生活质量不高，还会给当地带来巨大的压力。