张老汉今年51岁了，患有糖尿病多年。最近他感觉到自己的性欲望降低了，而且在勃起时无力疲软，持续时间也不如以前，到北京曙光医院去检查，医生告诉他，这是由糖尿病引起的。

　　糖尿病可以引起ED，其发病率高达75%，是目前慢性病中最为常见引起ED的一种疾病，由糖尿病引起的ED约占该病患者总数的三分之一。目前认为，主要是由于糖尿病造成的人体血管和神经病变以及内分泌的改变有关。

　　首先，糖尿病可引起大血管的病变，加速动脉硬化的过程，这使阴茎的血液灌注不足;同时糖尿病可使微血管产生病变，两者的共同作用导致海绵体缺血、缺氧、引起平滑肌的减少、纤维组织含量增加及白膜损伤等。另外，糖尿病可引起海绵体中血管紧张素Ⅱ含量明显升高，血管内皮生长因子蛋白表达明显减少，使血管内皮受损。内皮素生成增加，使钙内流增多及收缩蛋白敏感性增加，引起海绵体平滑肌持久收缩和不能充分舒张，这也是引起ED的重要原因。

　　其次，糖尿病可致神经系统病变。由于血管的病变可致神经营养供应障碍，患者阴茎末梢神经纤维减少，轴突变性。阴茎对性刺激缺乏敏感性，导致ED的产生。

　　还有糖尿病性ED患者垂体一性腺轴的紊乱导致性腺激素的降低，引起雄激素的下降。正常阴茎勃起依赖于阴茎解剖结构的完整，雄激素下降可引起海绵体组织细胞的凋亡，使阴茎组织机构破坏而引起ED。同时，雄激素下降可引起性欲降低。

　　当然，上述糖尿病患者发生的性功能障碍不是短时间内形成的。刚得糖尿病或病程较短期内，性功能一般还是正常的。血管神经的病变是一个缓慢长期的过程。如果在糖尿病的早期能够积极治疗，并且血糖得到有效的控制，一般来说，性功能还是可以保持正常或者基本正常的。但是，一旦糖尿病性ED形成以后，就很难治愈了。

　　糖尿病患者的性功能障碍除了明显的器质性因素以外，精神因素也不容忽视。由于糖尿病本身是一种慢性疾病，患者和家属都会产生各种不良的心理反应，各种忧虑、担心又会使性功能进一步恶化。

　　专家指出糖尿病引起的勃起功能障碍，目前尚没有特效疗法。如果尚未引起机体血管和神经明显病变时，通过改善糖代谢紊乱，及时的应用激素替代疗法，常能恢复勃起功能。良好的心理素质也是改善性功能状态所必需的。