ALT持续正常的HBeAg阴性患者肝内是否存在显著病变？这类患者是否需要进行肝活检或接受治疗？

　　希腊雅典大学医学院Papatheodoridis等系统性回顾了当前所能收集到的ALT持续正常的HBeAg阴性患者的组织学数据，发现HBV DNA<20 000 IU/mL的HBeAg阴性患者如果ALT水平满足严格定义的“持续正常”——如6~12个月内3次不定期检测ALT正常，或12个月内定期3次检测ALT正常，则其肝内很少发生显著的组织学病变。

　　在满足入选标准的335例患者中，仅在10%的患者中观察到轻微及以上级别的坏死性炎症（通常为轻度），在8%的患者中观察到轻度及以上级别的肝纤维化；在HBV DNA<20 000 IU/mL的患者中，显著性肝脏病变的发生率更低，分别只有3%和5%。这类患者可被认为是非活动携带者，既不需要肝活检，也不需要立刻治疗，但应持续随访。