□崔树德

　　《2014年河南省肿瘤登记年报》显示，在女性发病的恶性肿瘤中，乳腺癌仍旧位居女性癌症发病率首位，发病率为39.38/10万。给我省女性健康带来了极大的威胁。

　　早期乳腺癌95%以上的患者可以治愈

　　乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗非常重要，Ⅰ期乳腺癌患者经标准治疗95%以上的患者可以治愈。

　　早期发现乳腺癌，定期体检是关键，专家推荐每月进行乳腺自查、发现可疑体征及时找专科医师咨询；每年专科体检及仪器筛查（钼靶或彩超，必要时行乳腺核磁共振检查），绝大多数乳腺癌患者能够早期发现。

　　目前我们接诊的乳腺癌患者，90%以上以无痛性肿块就诊，部分患者肿块达10cm以上，甚至出现乳腺溃烂才来就诊，询问病史有些发现肿块已经几年了，因为“不疼不痒”就认为不是病，不到医院就诊，错过了最佳治疗时机，甚至失去了治愈的机会，非常可惜。因此在每月自查时发现无痛性肿块应高度警惕，及时到乳腺专科就诊。乳头血性溢液也是乳腺肿瘤的常见体征，发现后应及时就诊。

　　乳腺癌手术治疗方式的美学效果

　　乳房既是哺乳的功能器官，又是女性形体美最重要的方面之一。因此乳腺外科的发展趋势是在切除病变、治疗疾病的同时，必须考虑术后美容学效果并尽可能保留乳房的功能。

　　近年来，好医师网，随着正常发育和退化过程中的失常的概念越来越受到重视，人们对乳腺良性疾病的认识取得巨大进步，不再仅考虑除外癌症或癌变风险，而是从病变本身去考虑是否需要治疗。按此观念，目前临床上遇到的大多数所谓“乳腺良性病变”仅为乳腺发育和退化过程中的微小失常，可能不需手术治疗。其次，乳腺良性病变手术虽小，但技巧要求更高。因此肿瘤整形技术，如缩乳术、圆钟技术等越来越多地被运用到乳腺良性疾病的手术中，极大提高了术后美容学效果。

　　乳腺癌的手术治疗经历了多次术式的变迁，从乳腺癌的根治术、扩大根治术、改良根治术到保留乳房、保留腋窝的根治手术，目前乳腺癌手术范围越来越小，治疗日趋精确，而乳腺癌的手术治疗实现了从“最大的可耐受治疗”到“最小的有效治疗”的理念和策略的更新。首先，相对于经典的改良根治术，在欧美发达国家保乳手术比例高达50%以上，尤为值得一提的是完美融合了整形技术和保乳技术的“肿瘤整形技术”在很大程度上扩大了保乳手术适应症，好医师网，使大部分乳腺癌患者在保证疗效的同时，免除了失去乳房对身心的不利影响。其次，前哨淋巴结活检操作简便、安全可靠，可避免常规腋清扫带来的上肢淋巴水肿等严重并发症，是乳腺外科治疗上的又一次革命。2014年美国ASCO指南更进一步确立了前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的地位，该指南明确指出：对未证实有腋淋巴结转移的乳腺癌患者推荐腋淋巴结清扫是不合适的。第三，各种乳房重建技术（自体组织、假体或两者结合）为患者和医生带来了更多的治疗选择，弥补了部分患者因不能接受保乳的遗憾，使得肿瘤治疗和形体美的追求均得到极大满足，提高了患者术后生活质量。

　　（作者系河南省肿瘤医院乳腺科主任、河南省乳腺诊疗中心主任、河南省抗癌协会乳腺癌专业主任委员）