中西医结合治疗中晚期胃癌51例临床疗效研究好医师网
胃癌是最常见的消化道肿瘤，死亡率仍居前位［1］。对于中晚期胃癌患者，由于已错过手术的最佳时机，因此强调包括非手术方法在内的综合治疗，以延长病人的生存时间、减少痛苦、改善生活质量。我们采用中西医结合的方法治疗中晚期胃癌患者，取得了良好的疗效，现报道如下。
1材料与方法
1。1临床资料1995年3月－2003年11月，好医师网，我院收治胃癌患者101例，所有病例均经手术病理确诊为腺癌，按1997年国际抗癌联盟TNM法［2］分期，均为Ⅲ期或Ⅳ期，排除转移性胃癌患者。随机分为两组，治疗组51例，男35例，女16例；年龄35～81岁，平均56。3岁。对照组50例，男36例，女14例；年龄39～78岁，平均53。6岁。
1。2治疗方法患者所行手术有姑息切除术、改道或探察术。术后予FAM方案静脉化疗：氟尿嘧啶0。5～1。0g，静滴，第1～5天；MMC10mg，静推，第一天；ADM30～40mg/m2，静推，第二天。3～4个星期重复1次，连用4个周期以上。治疗组在以上方案的基础上加用中药。主方：炒白术12g，茯苓30g，白扁豆30g，红藤30g，生牡蛎30g，夏枯草9g，党参15g，干姜5g，半夏15g，薏苡仁15g，陈皮15g组成，采用水煎剂，每日l剂，分次口服，连用12周以上。根据临床辨证结果，在主方基础上随症加减。
1。3统计学方法治疗效果、生存率比较、化疗不良反应比较采用秩和检验，生存质量比较采用x2检验，P<0。05为有统计学意义。
2结果
2。1疗效判定标准参照WHO肿瘤治疗疗效评定标准。完全缓解（CR）：所有症状体征完全消失至少4周；部分缓解（PR）：肿瘤大小估计减少95%至少4周；无效（NC）：病情无明显变化至少4周；客观有效率：完全缓解加部分缓解。
2。2治疗效果见表1，两组客观有效率比较有显著性差异（P<0。01）。
表1两组治疗效果比较（略）
2。3两组生存率比较见表2，两组生存率有显著性差异（P<0。05）。
表2两组生存率比较（略）
2。4化疗药物不良反应见表3，两组化疗药物不良反应比较有显著性差异（P<0。05）。
表3两组化疗药物不良反应比较（略）
2。5生存质量生存质量以Karanofsky评分标准为指标，治疗后增加10分以上为提高，减少10分以上为降低，变化<10分为稳定，见表4。两组生存质量比较有显著性差异（P<0。05）。
表4两组生存质量比较（略）
3讨论中晚期胃癌的治疗包括手术及非手术治疗如化疗等方法，由于已失去手术最佳时机，非手术治疗显得尤为重要。化疗药物大多数具有细胞毒性，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也杀伤正常细胞，引起治疗中各种不良反应，对机体免疫亦具有抑制作用。现代药理证实中药对肿瘤化疗有减毒的作用，可减轻化疗对骨髓的抑制作用，能降低化疗药物的毒副反应［3］。在我们的研究中，经中药治疗的患者化疗后几项主要的毒副反应如恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻的发生率明显下降，与对照组相比较有显著性差异（P<0。05），表明了中药在降低化疗药物毒副反应中的确切作用。大量研究资料显示，中药不仅有减轻化疗药物毒副反应的作用，还能与化疗药物协同，发挥增效的作用。进一步的研究资料还提出，中药治疗是影响胃癌预后的保护性因子。我们的研究资料显示，中药复方治疗中晚期胃癌，其临床有效率较单纯化疗者明显升高（P<0。01），治疗后患者生存期亦较单纯化疗患者明显延长（P<0。05），再次证实中药在胃癌综合治疗中具有明确的、独立的治疗作用。中药治疗肿瘤注重调理全身，纠正阴阳失衡状态，改善全身状况，增强机体免疫功能，提高抗病能力，好医师网，降低复发和转移，提高生活质量和远期疗效。在以Karanofsky评分为标准的生存质量比较中，中西医治疗组的生存质量明显高于单纯化疗组，从而进一步阐明了中药在抗肿瘤中的作用。本研究应用中西医联合治疗中晚期胃癌，使药物的临床有效率大幅度提高，不良反应明显减少，生存时间延长，生活质量明显改善，说明了中西医结合的方法治疗中晚期胃癌有确切的疗效，值得临床推广使用。
参考文献［1］OtsujiE，YamaguchiT，SawaiK，HagiwaraA，TaniguchiH，TakahashiT。Recentadvancesinsurgicaltreatmenthaveimprovedthesurvivalofpatientswithgastriccarcinoma［J］。Cancer，1998，82：12331237。［2］ShimadaK，AjaniJn。Adjuvanttherapyforgastriccarcinomapatientsinthepast15years：areviewofwesternandorientaltrials［J］。Cancer，1999，86：16571668。［3］邱佳信，贾筠生，杨金坤，等。健脾法为主治疗晚期胃癌的探讨［J］。中医杂志，1992，8：2325。
(责任编辑：好医师网)
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