做一次胃肠镜检查很难吗？或许真的很难，因为这可能耗去数小时甚至半天的时间。但是比起癌症的治疗，孰难孰易无需多言，这绝对有可比性且非危言耸听。

　　工作压力大、饮食不正常而引起的胃痛在年轻人当中早已见惯不怪。可当你的胃长期与细菌、炎症、溃疡为伴，对胃部发出的“警报”置之不理，结果可能是你不愿面对或难以承受的。数据显示，65%的胃癌患者有4年以上的胃病史，但由于不重视检查和治疗，只有10%的胃癌患者在早期被检出。专家呼吁，当经常发生胃部不适或进入40岁以后，最好做个胃肠镜检查来“排除异己”，别让自己在如日中天的年纪就戴上癌症患者的帽子。

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　　出场专家

　　甘平教授 云南省肿瘤医院（昆明医学院附三院）腹部外科主任

　　现状 中国病例数、死亡数“双高” 云南远低于全国平均水平

　　据世界卫生组织数据显示，2012年全球新增胃癌病例93万例。中国，29.9/10万的发病率在庞大的人口数据之下，胃癌新增病例数达40万人，死亡人数约30万，仅次于肺癌。

　　据甘平主任介绍，29.9/10万的发病率是全国平均数据，我国胃癌发病情况又因地理、地质、气候、饮食习惯等不同存在较大的差异，西北和东南沿海各省市及东北和西南局部地区为胃癌高发区，死亡率也在40~70/10万之间。而在云南，胃癌发病率不到10/10万，医生在线答疑，远远低于全国平均水平，为云南发病率第二位、死亡率第三位的恶性肿瘤，甘主任谈道，近年来，胃癌发病率一向居前的韩国、日本等国家非常重视癌症的筛查和预防，使得80%的癌症能够在早期被发现并得到治愈，大大降低了癌症的发病率及死亡率。我国胃癌的发病率与韩国、蒙古、日本等国家相比虽然略低，但死亡率却是最高的，这与我国胃癌筛查工作普及程度不够，以及人们对防癌意识的淡薄有关。在我国胃癌患者中，仅有不到10%的人是在早期被查出，90%的患者一经查出半数在三期以上，半数为晚期，治疗效果、生存质量、5年生存率都大打折扣。

　　探因 多因素致病，长时间“受伤”致癌

　　每每说到癌症，人们除了想到死亡，最想了解的莫过于癌症是怎么来的，特别是类似于胃癌这样高发的疾病。但遗憾的是，迄今为止，医学界尚未对任何一种癌症的发生有明确的定论，只能根据临床和研究结果给出不完全的致病原因。甘平主任指出，胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展的过程，促发胃癌的风险因素包括胃内幽门螺杆菌的感染、长期的慢性胃炎，饮食、吸烟、肥胖等等。

　　遗传基因 遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍，其中涉及到的有患癌、抑癌、凋亡、转移等相关基因，简单说来，就是基因可决定胃癌发生、发展以及恶化程度。

　　地域及饮食 胃癌的发生与地域环境以及饮食习惯密切相关，我国胃癌高发地区或与食盐摄入过量有关，其中的致癌物质可能是亚硝胺。

　　吸烟 烟草在燃烧过程中会产生4000余种化学物质，其中含有多种致癌物，如以多环芳烃和亚硝胺为主的多种致癌物和酚类促癌物，吸烟者的胃癌发病风险较不吸烟者高50%。

　　精神及免疫力 近年来，由于人们工作压力、家庭负担等原因，很多人在长期的精神紧张、忧虑、焦急、等状态影响下，发生功能紊乱、免疫力低下，而免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

　　癌前病变 据甘平主任介绍，胃癌是来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，根据癌前病变的浸润深度和转移情况将其分为早期和进展期胃癌，很大一部分胃癌患者是由胃病发展而来，或有可能致癌的胃病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。而当胃黏膜细胞、组织出现恶变迹象，也就进入了癌前病变阶段。

　　“涨姿势” 认识幽门螺杆菌

　　关于胃癌的发病原因，在这里要特别提到的是幽门螺杆菌（简称：hp），因为这涉及到人们最关心的问题—胃癌会不会传染？

　　甘平主任指出，从某种程度上来说胃癌是具有传染性的，但严格说来，传染的不是胃癌而是致癌的幽门螺杆菌。在我国胃癌高发区，成人HP感染率在60%以上，几乎所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半的胃癌患者胃黏膜中都能检出HP。

　　HP的致癌机理首先是其促使硝酸盐转化为亚硝酸盐及亚硝胺；二是它本身释放的毒性物质CagA、VacA可能具有促癌作用；三是感染了HP会引起胃黏膜慢性炎症，如果再加上环境、基因等因素而加速黏膜上皮细胞过度增殖，就会导致畸变而致癌。因此，在1994年，世界卫生组织就将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子。

　　据悉，幽门螺杆菌具有极强的传染性，人是唯一传染源。传染途径一是口口传播，如患有胃炎的家长将食物嚼碎后喂给孩子。二是恋人之间的亲吻。三是打喷嚏传播。可以得见的是，幽门螺杆菌能够在牙菌斑中生存而导致口臭，还有的感染者会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状。不过，大多数感染者是没有症状的，只有当病毒在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖，随着病情的发展才会引起一系列症状。

　　震惊

　　年轻人患胃癌 恶化程度更高

　　甘平主任告诉记者，胃癌可发生于任何年龄段，以40~60岁患者最为多见，但并不意味着胃癌离年轻人就很远，5%的胃癌患者年龄在30岁之下，年轻人胃癌发病率迅速增加的主要因素是睡眠严重不足、饮食结构不合理、工作生活压力大。此外还与环境污染，熏烤、高盐、辛辣食物，嗜烟酒等行为习惯损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病发生并增加癌变概率。特别要提醒的是，年轻人胃癌发病的恶性程度比例很高，且肿瘤生长和转移都很迅速，因为人越年轻新陈代谢的速度就越快，恶性细胞的增殖、转移也会随之加速。

　　遗憾

　　65%的胃癌患者有4年胃病史 早期检出率却不足10%

　　“50%以上的早期胃癌病人没有临床症状，仅有部分消化不良症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、暖气等，这些症状在慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良也很常见，加之人们对此类疾病的重视程度不够，因此胃癌的早期检出率不到10%，这是很遗憾的，如果发现不适就去做个检查，或许悲剧就能够避免。”

　　甘平主任指出，医生在线答疑，早期检出、规范化治疗后，胃癌患者的5年生存率在95%以上，等到乏力、贫血、消瘦、持续性腹痛、便血等症状出现后就诊，基本上都是中晚期，治疗效果、生存率都要大打折扣。因此，提醒经常性胃痛，患有胃溃疡、慢性胃炎、有胃癌家族史一定要重视胃部的不适症状，及时到医院查明原因、对症治疗，因为约有65%的胃癌患者有4年以上的胃病史。

　　呼吁

　　积极预防早诊早治才是王道