中山医院胃肠外科处处体现人文关爱。

　　蔡建春教授带领胃肠外科团队实施微创肿瘤切除手术。

　　本报讯（记者 楚燕 通讯员 陈芳 石青青）肚皮上不开刀也能切除大肠癌？这不是天方夜谭！自从去年初在国内率先开展腹部无辅助切口的腹腔镜下肛门自然腔道取出标本（LA-NOSE）降结肠癌根治术以来，厦门大学附属中山医院胃肠外科已成功完成35例此类手术，取得良好效果。

　　中山医院胃肠外科是全省第一个成立的胃肠外科，这个“元老级”科室，拥有一支充满朝气活力、勇于攀登医学高峰的队伍，医生全部是硕士学历以上，其中博士6名、高级职称7名、硕士生和博士生导师4名、享受国务院政府特殊津贴专家1名。他们技术精湛、眼界开阔，在腹腔镜微创手术领域不断寻求突破，填补省内多项空白，学科带头人蔡建春教授独创的LA-NOSE手术相关器械还获得国家专利。目前，该科年手术量超过300例，腹腔镜下胃肠癌微创手术占90%以上，跻身国内先进行列。

　　八旬老太免受切腹之苦

　　近日，一八旬老太因便血到医院检查，诊断为结肠癌，慕名来到中山医院胃肠外科治疗。为保证高龄患者手术安全，中山医院院长、胃肠外科学科带头人蔡建春教授、丁志杰主任、张诗峰博士组成医疗团队，对该患者病情进行仔细分析和论证。鉴于患者年龄大，病情复杂，在综合考虑了手术打击及功能需求等因素后，医疗团队决定运用蔡建春教授自行研发的肛门套管实施手术。

　　由于患者的肿瘤位于降结肠，距肛门有八九十厘米，加大了手术操作难度。经过精心准备，在胃肠外科医疗团队共同努力下，手术顺利完成，术后患者恢复良好。

　　胃肠外科主任丁志杰博士介绍，传统开放手术，需在腹部切十几厘米的口子。以往的腔镜手术，虽无需长切口，但仍需通过小剖腹术开约5厘米的切口取出标本。而该手术运用新型器械，可通过人体自然腔道（肛门）取出肿瘤，并进行相关手术操作。整个肠肿瘤切除及吻合的手术过程均在腹腔内由腔镜下完成，无需辅助切口，好医师网，术后患者腹部仅有5个0.5—1厘米的操作孔，切除的肿瘤标本直接经肛门取出，创伤更小、疼痛更轻、恢复更快，也更加美观。

　　独创器械获国家专利

　　丁志杰博士介绍，医生在线答疑，开展腹部无切口腹腔镜下肛门自然腔道取出标本的降结肠癌切除术，所利用的专利器械，是由中山医院胃肠外科独创的。由于手术技术难度高，要求手术者与助手拥有非常熟练的腹腔镜手术技巧和默契的配合，以及特殊的手术器械。

　　作为一项新生事物，手术器械有待研发是制约NOTES手术的一项瓶颈。“常规入路走不通就换条路，现有器械不好用就发明新器械。”怀着敢为人先的信念，蔡建春教授经过反复多次改进，自行研发出适配的手术器械，该器械目前拥有4项专利，可经由肛门传递手术器械并取出结直肠癌及其系膜组织，免除腹部的切口。

　　据了解，中山医院今年已完成35例腹腔镜辅助肛门自然腔道取标本（LA-NOSE）结直肠癌根治术，其中年龄最大的84岁，手术均获成功，无并发症，且费用不增加。

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　　中山医院胃肠微创手术率

　　达90%以上

　　本报记者 楚燕　 通讯员 陈芳 石青青

　　2007年，厦门大学附属中山医院在全省率先成立胃肠外科，为胃肠肿瘤患者提供专业的诊治。近年来，该科区域辐射力不断增强，吸引众多外地患者前来就医，科室手术量稳步增长，胃肠微创手术率达90%以上。立足临床搞科研，胃肠外科不仅持续提升临床学科的诊治水平，还不断提高医疗的科研水平和能力，仅2015年，中山医院在国家级、省级、市级申报的科研课题，胃肠外科就有10项。

　　启动多学科联合诊治

　　科室紧跟国际医学潮流，积极开展多学科联合诊治（MDT），为肿瘤患者量身定制治疗方案。

　　今年3月，一位患者因肠梗阻而到中山医院胃肠外科治疗，检查后发现其患有结肠癌，而且已经转移到肝脏。肿瘤大而复杂，一次手术无法切除，医生先做造瘘，紧接着，为该患者实施化疗，肿瘤明显缩小。第二次手术时，胃肠外科与肝胆外科联手进行同期下腹腔镜切除术，全部切除了结肠肿瘤、肝脏病灶以及脾脏。患者术后恢复顺利，于7月康复出院。

　　手术突破高龄禁区

　　目前，胃肠外科年手术量达300多例，其中七八十岁以上的高龄老年患者占了约1/3，且相当部分为胃肠肿瘤患者。

　　在胃肠外科收治的患者当中，有一位来自安徽的87岁高龄患者老黄，在当地被诊断为胃体癌并周围淋巴结转移，老黄在厦工作的儿子将他接来中山医院治疗。医院立即启动多学科联合诊治，由胃肠外科学科带头人蔡建春教授亲自挂帅，组织胃肠外科、肿瘤科、重症医学科等多个学科主任共同讨论，制定详尽的治疗方案，决定为老黄做根治性全胃切除+淋巴结清扫术，这是目前胃肠外科最大的手术之一。

　　手术如期进行,术中，蔡建春教授、邱兴烽副主任医师、林立主治医师和康向朋医师组成的手术团队凭着娴熟的手术技巧，在短短两个半小时内成功完成手术，术后未出现任何并发症，现患者已康复出院。据介绍，如此高龄的肿瘤患者顺利地接受根治性全胃切除术，并在短期内康复出院，实属罕见，创造了目前我省最大年龄行全胃根治性切除加脾切除术，术后未发生任何并发症且短期内出院的多个记录，为日后的高龄患者手术积累了宝贵的经验。

　　【同步新闻】

　　肛肠病诊治

　　省内一流

　　在厦门综合性三甲医院中最先开设肛肠专病专科门诊

　　本报讯（记者 楚燕 通讯员 陈芳 石青青）中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会全国学术会议日前在广西南宁举行。厦门大学附属中山医院胃肠外科丁志杰主任医师当选为第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会TST治疗肛肠脱垂性疾病专家组委员和硬化剂治疗专家组委员。

　　这是继去年丁志杰主任医师当选为中华中医药肛肠分会肛肠理事会常务理事后，获得的又一学术荣誉。自此，中山医院胃肠外科已在肛肠疾病领域的三大全国性权威学术团体中拥有两个学术职务，表明该院在肛肠病诊治方面已跨进省内一流、国内先进的水平。据悉，丁志杰主任医师参与编著的《现代肛肠病治疗学》也已公开出版发行。

　　中山医院胃肠外科于2009年在厦门地区综合性三甲医院中最先成立了肛肠专病专科门诊，全面开展痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、顽固性便秘等各种肛肠良性疾病的外科治疗，每年完成包括混合痔外剥内扎术、痔上黏膜环切术（PPH）、肛裂切除及内扩约肌切断术、肛瘘切除术等手术近300例，其中痔疮微创化手术的痔上黏膜环切术（PPH）数量居福建省前列。