病例回顾

　　一位患者咳嗽喘息、烧心反酸的症状十年来不断反复，辗转多家医院，均考虑为“咳嗽变异性哮喘”，给予解痉镇咳治疗后病情无明显好转。随后到我院求医，做胃镜检查显示为“反流性食管炎”，胃食管反流试验显示阳性，考虑为胃食管反流病(GERD)。口服埃索美拉唑镁肠溶片后，烧心反酸、咳嗽喘息的症状都明显缓解，，之后就诊于微创外科，接受腹腔镜胃底折叠术，七天后痊愈出院，哮喘没有再发作。

　　医生详解

　　GERD是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。其典型的症状是烧心与反流。部分患者可伴有食管外症状， 反流性哮喘就属于GERD的食管外表现之一。反流性哮喘往往未引起临床医师的足够重视，以致延误诊治。因此，在临床上，好医师网，咳嗽、喘息或呼吸困难与GERD症状同时发生时应引起特别注意，特别是应用扩张支气管药物无效，而应用抑酸药和增强胃动力药后症状缓解的患者。

　　如同其他哮喘患者一样，反流性哮喘患者也有典型的症状。哮喘和以下症状伴随发生时应考虑为GERD引起的反流性哮喘：1、夜间发作性呛咳、喘息或夜间哮喘发作频繁；2、应用支气管扩张剂、止咳药、抗生素和肾上腺糖皮质激素等药物治疗后，病情无法缓解甚至出现恶化的顽固性咳喘；3、体位变动(由坐立位变为卧位、弯腰)时出现烧心、胸骨后烧灼感、胸部压榨感、憋闷、反胃或上腹正中疼痛等不适；4 、饭后和呕吐后出现咳嗽和喘息等反应。

　　反流性哮喘的治疗方法包括调节生活方式和内科药物治疗两种，面对内科治疗未起到疗效的反流性哮喘患者，应考虑接受外科腹腔镜胃底折叠术治疗。外科治疗的目的是提供有效和足够的抗返流阀， 同时将副作用和外科并发症降到最低。腹腔镜胃底折叠术具备良好的有效性和耐受性， 因此已被确认为治疗GERD的黄金标准。