食管只剩下正常的1/10粗 壮汉子瘦了30多斤

2015年05月12日 16:09
来源：宁波日报网

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宁大附院消化内镜新技术解烦恼

    本报讯（记者蒋炜宁  通讯员庞贇）50多岁张师傅身高不高，但是个壮汉子，然而从去年9月起，在不到两个月的时间里，他一下子瘦了30多斤，吃东西也变得越来困难，连水都很难下咽，一家人担心是不是患了癌症，经宁大附属医院消化内科内镜诊治，原来是食管良性狭窄惹的祸，好算经过先进的内镜下推进式放射状切开手术治疗，张师傅的身体逐渐恢复，体重也稳步上升，昨天当他再次到宁大附属医院消化内科复诊时，他高兴地告诉叶国良主任，“感谢你们！终于可以正常吃饭了，你们不仅解决了我的吃饭问题，还解决了我的一大心病 ！”
    说起整个患病过程，，张师傅感概万分，他起先在到鄞州当地卫生院就诊，由于“进行性吞咽困难”考虑食管癌转到市区大医院，多次胃镜及影像学检查都高度怀疑是食管癌，医生建议外科手术。后来一家人经人介绍来到宁大附属医院消化内科，到院时张师傅的食管只有0.1-0.2厘米粗，几乎不通，而正常食管有2-2.5厘米，真是连喝水都塞牙。叶国良主任带领团队成员充分研究分析了他的病情，在取得患者及家属知情同意后，只用了30分钟就为张师傅实施了内镜下微创手术，病理证实为食管炎性狭窄，手术当天便吃了米汤，两周后就顺利出院了，这不仅迅速解决了患者进食困难问题，还明确排除食管癌，张师傅及家人如释重负。
    医生介绍，食管良性狭窄主要表现为吞咽困难，可导致消瘦、营养不良等，降低患者生活质量及生存率，其病因多种多样，如胃食管反流病、细菌病毒感染、大手术后等等。以往常常外科手术解决这一问题，但手术创伤大、恢复慢、住院时间长，近10余年来，由于内镜技术的发展，内镜下治疗层出不穷，医生在线答疑，主要包括探条及球囊扩张治疗等，内镜下扩张术可解决大部分良性食管狭窄，但约30～40%患者需反复多次扩张，患者出血、穿孔时常发生，常考虑放置食管支架，但术后患者不适感明显，影响生活质量。借助于近年来兴起的ESD术，内镜下各种切开工具被广泛应用于内镜下治疗术，在内镜直视下利用切开刀将狭窄处疤痕放射状切开直至浅肌层，狭窄即可松解，疗效极大提高，且安全可控，是一种新的治疗良性食管狭窄的有效方法。