南报网讯 （记者 查金忠 ）【新闻提示】今天（9月26日），省中医院与秦淮区政府签订卫生战略合作框架协议。该院将与秦淮区社区医疗机构紧密合作，提升秦淮区医疗服务特别是中医服务水平。业内专家认为，大医院与社区合作，将有利于发挥各自优势，使不同医疗资源得到更合理使用，也有助于缓解“看病难”、“看病贵”。但也有人担心，类似“结对”合作更有利于大医院“锁定”病人，造成“大者恒大”局面，好医师网，挤压相对弱势医院的生存空间。

大医院“牵手”社区，合理分流病人、充分利用资源

秦淮区卫生局局长金宝强介绍，新秦淮区共有社区卫生服务中心12家，服务居民91.54万人。由于辖区内多为老南京人，对中医特别喜爱。与省中医院“结对”后，双方可以发挥各自优势，分担不同工作，更好地服务百姓健康。

“现在我们有两个康复病区、50张康复病床。与省中医院深度合作后，我们接诊病情较重的病人，可以上转至省中医院；省中治疗后病情稳定的病人，则下转到我们这里，省中的专家也会跟下来查房、指导后续治疗和康复。这样，病人的治疗、康复更系统，医疗资源的利用也更合理。”月牙湖社区卫生服务中心主任薛坚说。

石门坎社区卫生服务中心主任董玉中告诉记者，该中心服务人口有11.6万人，以中医骨伤科等为特色，百姓对保健、康复指导的需求也比较多。“我们今年新辟了250平方米的骨伤治疗空间，与省中医院骨科合作后，肯定会提升我们中医骨伤的技术水平和诊治能力，提升对周边老百姓吸引力。”

省中医院院长方祝元介绍，该院与秦淮区的合作，采取医疗科室与社区卫生服务中心“结对”的形式。医院15个重点专科分别与12个社区“结对”，在“对子”搭配上，充分考虑了社区辖有人数、百姓实际需求、疾病统计数据等多种因素。双方是一种长期、稳定的协作关系，除了上、下级医院互相转诊，合理分流病人、充分利用资源外，省中还会派专家到社区坐诊、查房、授课，与社区医生共同随访患者；社区则选拔、推荐优秀医生省中培训、进修；社区卫生中心统计的基层疾病数据、跟踪大病后治疗效果等，则将由双方共享。

该院副院长吴文忠告诉记者，医生在线答疑，对于合作社区转入的病人，医院特别开通了“秦淮区双向转诊绿色窗口”，病人只要持所在社区卫生服务中心的上转单，便可进行转诊，医院在服务台设有专人专本登记，需要专家就诊者，可以和专家协商加号或预约；则相对优先安排床位，安排专人送至病区。

“大小结对”合作好处明显，亦引发“大者恒大”担忧

据记者了解，类似大医院与社区医疗机构“结对”在南京已非首家。2009年10月，中大医院与玄武区卫生局下属社区医疗机构合作，该院派出科主任担任玄武区区11个社区卫生服务中心的副主任，到社区坐诊，提供培训、技术支持、业务指导；社区无法解决的疑难病例，则通过转诊方式，转入中大医院治疗。

栖霞区社区卫生服务中心也在区卫生局牵头下，与省人民医院开展合作。省人民医院对该区整个医疗卫生系统进行帮扶，还派出普外科、消化内科、心血管科等专科的资深专家，每周到栖霞医院开设专家门诊，周边居民则可以通过基层医疗机构预约省人医的专家门诊、手术等。

“大医院和基层医疗机构之间的这种业务合作，已经具有了‘医联体’的雏形。”东南大学医学院一位专家告诉记者，“医疗联合体”是国家卫计委确定的2013年医改工作重点之一，旨在通过上下级医疗机构的联合，构建全新的医疗服务体系。

“大小结对”合作好处显而易见，然而也有业内人士忧虑，这种结对会不会演变成大医院“跑马圈地”、扩张“势力范围”，造成大者恒大、强者恒强的局面，挤压相对弱势医院的生存空间？

昨天，一位基层医疗机构的负责人告诉记者，“结对”最实质的合作是双向转诊，但现在“上转容易下转难”，合作有些不对等。

“我们希望大医院的培训、技术支持、业务指导等实实在在，不要流于形式。如果合作变成大医院单向‘锁定病人’，意义就大打折扣了。”她说。

“这种牵头‘结对’的大医院实力都很强，如果社区医院接诊的病人都转到合作医院，无疑会抢走我们的病人。”秦淮区一家颇具技术特色的民营骨科医院负责人则表达了他的担忧：本报记者 查金忠 本报通讯员 颜英杰 冯瑶

【新闻链接】

秦淮区社区卫生服务中心“结对”科室：

月牙湖中心：神经内科、针灸康复科、骨科；石门坎中心：儿科、妇科、骨伤科、针灸康复科；大光路中心：内分泌科、针灸康复科、推拿科；朝天宫中心：针灸康复科、骨伤科、推拿科；蓝旗社区：老年科、消化科，红花社区与儿科、肿瘤科、妇科；秦虹社区：儿科、妇科、针灸康复科；夫子庙社区：肿瘤科、神经内科；月牙湖社区：神经内科、针灸康复科、骨科；中华门社区：眼科；中华路社区：肾科；淮海路社区：肛肠科、针灸康复科；止马营社区：呼吸科。