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热天“冷刺激”哮喘多发儿童发病率每10年翻番

发布：2013-08-16 23:48 | 来源：网络整理 | 点击：次 | 责编：360好医师网

导读：儿童哮喘高发，儿童医学中心内都是等待就诊的孩子和家长晚报何雯亚现场图片晚报记者朱蒙雪许沁肖波崔翼琴报道制图任萍高温烤申城，一个下午连吃了一块冰砖、两个蛋筒，再加上半杯冰镇饮料，让6岁的东东哮喘发作。临近“世界过敏性疾病日”，医生

　　儿童哮喘高发，儿童医学中心内都是等待就诊的孩子和家长晚报何雯亚现场图片

　　晚报记者朱蒙雪许沁肖波崔翼琴报道制图任萍

　　高温烤申城，一个下午连吃了一块冰砖、两个蛋筒，再加上半杯冰镇饮料，让6岁的东东哮喘发作。临近“世界过敏性疾病日”，医生感慨：夏季本应是哮喘发作较少的时节，但在冷饮、冷食、空调等“冷刺激”下，暑假竟成了又一个哮喘高发季。最新流行病学调查数据显示，上海地区儿童哮喘发病率每十年翻一番：1990年为1.9%，2000年增加到4.5%，2010年甚至上升到10%。

　　儿童哮喘何以高发？吃什么、怎么治才能缓解孩子痛苦的咳喘？发育时“带掉”的哮喘怎么又复发……近日，记者深入走访本市多家医院门诊实地调查。

　　临床案例

　　冰砖、蛋筒、冷饮让6岁囡哮喘复发

　　6岁的东东（化名）去年10月初次哮喘发作，经过治疗病情控制得很稳定，今年春天感冒发烧也没诱发哮喘。可在暑假第一天下午，东东看到冰箱里的冷饮按耐不住，一个下午吃了一块冰砖，两个蛋筒，还喝了半杯冰镇饮料。傍晚就开始咳嗽，到了晚上哮喘发作，妈妈赶紧给他贴膜，但是效果并不明显。第二天一早，东东被妈妈带到上海中医药大学附属曙光医院就诊。

　　不少孩子哮喘一发，甚至连续咳喘长达几个月，每次看到孩子鼻翼煽动、急促咳嗽，父母又心疼又焦虑。曙光医院儿科主任赵鋆说，夏季本来应该是哮喘发作较少的时节，但一方面因为现在空调被广泛使用，人体感受到的四季越来越不分明，另一方面哮喘病人频繁进出户外高温环境和室内冷空调环境，同时，部分病人“屏不牢”要吃冷饮，呼吸道容易受到刺激诱发哮喘。最近哮喘病人比平时增加了1/3左右，他们连续接到多例哮喘复发的病人都是和空调、冷饮有关。

　　记者调查

　　儿童哮喘发病率每10年翻一番

　　很多人觉得近年来身边得哮喘的孩子有所增加。曙光医院儿科主任赵鋆参与了从1990年至2010年的全国哮喘流行病学调查，她说，上海地区儿童哮喘的发病率几乎每10年翻一番。她透露，1990年的流行病学调查显示，上海地区12岁以下儿童的哮喘发病率为 1.9%；2000年增加到了4.5%；2010年，这个数字上升到10%。

　　复旦大学附属儿科医院呼吸科主任王立波教授透露，过敏儿的比例更高，大约在20%至30%左右。

　　中国哮喘联盟在今年“世界哮喘日”时发布了一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果。这项样本覆盖全国8个省市、样本量人口达164215人的调查结果显示，哮喘发病率正在不断上升，我国至少有2000万以上哮喘患者，哮喘总患病率为1.24%。京沪两地分别较10年前增高147.9%和190.2%。

　　“从全球范围来看，儿童哮喘的发病趋势也越来越高！ ”市胸科医院呼吸内科副主任医师王韡表示，欧美地区发病率高于我国，总体约10%左右。例如，美国某些地区2010年儿童哮喘发病率达8.4%，加拿大安大略省2005年的发病率就达到了13.3%。

　　夏季多冷饮冷食导致哮喘高发

　　夏天，哮喘儿童频繁进出一冷一热的空调房，盲目贪吃冷饮、冰冻饮料等，也会诱发哮喘发作或复发。龙华医院小儿科主任姜之炎说，以前临床上以小儿肺炎等多见，现在以喘息性呼吸系统疾病为多。

　　据分析，哮喘的发病除了与病毒感染、雾霾、花粉、尘螨、不及时清洗过滤网的空调污染等环境因素有关之外，还与饮食结构等也密切相关，比如：冷饮、冰冻饮料、辛辣味饮食等，此外室内装修污染的刺激、新车族的车内气味等，或也是可能直接导致哮喘发作的因素之一。

　　悬浮颗粒和螨虫是重要过敏原

　　赵鋆主任说，空气中的悬浮颗粒、螨虫是导致儿童哮喘的重要过敏原。灰尘、植物绒毛、床上用品和玩具上的螨虫都是重要诱发因素。此外，前段时间正值梅雨，空气湿度大，霉菌大量繁殖，同时，气压低也造成了一些哮喘患者感觉不舒服，病情有反复。医生提醒，遇到空气质量受污染或阴霾天，哮喘儿童应该减少或暂停户外体育活动。

　　此外，儿童哮喘的发病还与情绪等因素也有关系。姜之炎主任说，现在不少孩子都是独生子女，家里往往是六位大人围着一个孩子转，不少孩子只要家长一批评就容易哭闹，这些也都会直接诱发孩子哮喘发作或复发。

　　室内装潢和电器也是哮喘诱因

　　除了大气污染外，近年来室内环境频频出现质量问题也成为诱发哮喘的原因。首当其冲的是空调的使用，长期不使用的空调中容易累积尘埃、螨虫、细菌等微生物，加上黄梅天引发霉菌滋生，如果首次开启空调时不作彻底清洗，这些刺激原很有可能被儿童循环吸入，诱发哮喘或引起呼吸道感染。而有些家庭在空调使用时温度调得太低，甚至还在空调房里吃冷饮，儿童抵抗力相对较弱，这些“冷刺激”都会增加儿童呼吸道感染的概率，尤其是对于敏感体质的儿童来说，则很容易引发哮喘。

　　此外，近年来，新建筑大量涌现，，室内装潢中合成材料的大量使用，散发有害气体的电器产品的使用、强调节能导致建筑密闭性增强和新风量减少，都在一定程度上影响着儿童生存的环境，增加患病的几率。

　　青春期症状消失成人期或复发

　　家长普遍关注儿童哮喘的长期预后。市中医医院肺病科主任石克华主任医师表示，约30%至50%的哮喘患儿到了青春期，哮喘症状会消失，但至成年期哮喘又可能再发生。此外，有部分哮喘患儿到了青春期症状依然不缓解，疾病影响会一直蔓延到成年期。

　　市胸科医院呼吸内科副主任医师王韡表示，人群中哮喘发病率呈现U型曲线分布，儿童和老年人发病率高于其他年龄段的人。不过，近几年门诊中有一类病人有所增加：他们儿童时期有过哮喘，到了发育期哮喘症状消失了，此后一直没有发作，非常庆幸“发育时把哮喘带掉了”，不料，到了三四十岁、四五十岁时，哮喘又一次侵扰他们的健康。王韡分析认为，一则可能这些患者原来接触哮喘过敏原，但发育期后不再接触了，但近几年重又有了接触；二则近几年在空气污染、食品添加剂等因素作用下，重新诱发了这类患者的哮喘，这是因为比起从来没有发作过哮喘的人，有哮喘遗传史、发作史的病人，支气管黏膜的易感性更高。

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