市人民医院呼吸内科主任梁红卫为市民讲解咳嗽的相关知识。

    春季致病原增多，不少人频频出现咳嗽症状。有些人认为咳嗽不是什么大病，吃点止咳药物就可以了。其实不然，咳嗽的病因很多，不对症下药的话可能使咳嗽久未痊愈，引起其他并发症而影响日常生活。近日，由《江门日报》、中国江门网联合江门市人民医院重磅打造的视频访谈节目——《名医面对面》第八期节目邀请江门市人民医院呼吸内科主任梁红卫向市民讲解咳嗽的病因、如何对症治疗咳嗽等相关知识，并为市民答疑。

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    江门日报见习记者

    李银换

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    引起咳嗽的病因多

    不少市民认为咳嗽是一种疾病，对此，梁红卫表示，这其实是市民对咳嗽的误解，咳嗽不是病，而是呼吸道疾病常见症状之一，也是一种重要的防御机制。咳嗽能帮助身体清除呼吸道的分泌物、有害物质、异物，但频繁而剧烈的咳嗽是有害的，可致呼吸道内感染扩散，严重的可引起呼吸道出血、晕厥、气胸、呕吐，长期的咳嗽可致疲劳、失眠、肌肉骨骼疼痛、声音嘶哑、多汗、尿失禁等，影响日常工作。

    “引起咳嗽的病因很多，不同病因，治疗方法不一样，所以咳嗽的诊断很重要。”梁红卫说，咳嗽虽然是简单直接的反映，但要诊断出病因，，医生常要根据患者咳嗽的性质、音色、节律、时间、发作时的特征，以及诱发因素、伴随症状及全身状态、职业环境、年龄性别、个人史及过敏史，结合相关症状、体征及辅助检查来判断病因。

    如运动后咳嗽常见于运动性哮喘；夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘和心脏疾病；痰量较多、咳脓性痰，甚至发热，应考虑呼吸道感染性疾病如慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等；经常有脓痰考虑肺脓肿咳嗽；咳嗽伴胸痛，可考虑胸膜炎、肺炎、肺结核、肺癌；痰中带血或咳血者应考虑肺结核、支气管扩张和肺癌的可能；咳嗽伴气喘、呼吸困难，要考虑支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质性疾病、心功能不全等。

    有的人咳嗽之后，自己吃些感冒药、止咳化痰药，休息几天就好了，但有些人反复吃消炎止咳药也不见好，甚至加重，那么就要去医院就诊了，医生会根据患者的症状、体征、体格检查，提供病因诊断线索，甚至得出初步诊断并进行经验性治疗，或根据现病史选择有关检查，明确病因，再对症下药。

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    治疗咳嗽，对症下药是关键

    那么，不同的咳嗽病因该如何治疗呢？梁红卫说，咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的病因相对简单，普通感冒、急性气管炎或支气管炎是急性咳嗽最常见的疾病。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关，治疗以对症治疗为主，一般不必使用抗菌药物，通常使用抗过敏药、解热镇痛药、镇咳药等药物治疗。

    对于急性气管炎或支气管炎，病毒感染是最常见的病因，此外，继发细菌感染，冷空气、粉尘及刺激性气体也可诱发此病，治疗原则也是以对症处理为主。如剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，咳嗽有痰而不易咳出时可用袪痰药。若有细菌感染，如咳脓性痰或外周血白细胞增高者，可依据感染的病原体及药物敏感试验结果选择抗菌药物。伴支气管痉挛时可使用支气管舒张药物治疗。

    而慢性咳嗽是指当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起感染后咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3-8周，甚至更长时间，X线胸片检查无异常。感染后咳嗽为自限性，多能自行缓解，通常不必使用抗生素，但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌引起的感染后咳嗽，使用抗生素治疗有效。对部分咳嗽症状明显的患者，可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。

    此外，支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、气管或支气管结核、支气管肺癌也是慢性咳嗽原因之一，需根据病情予抗感染、化痰、平喘等治疗，肺癌视病情予手术、放化疗等。

    现场答疑

    观众陈小姐：我妈妈70多岁了，患有冠心病和慢性支气管炎，容易感冒，每次感冒后就咳嗽，后来发展成肺炎，医生在线答疑，现在每年都反复患肺炎，请问怎样预防？

    梁红卫：首先原发病要坚持治疗避免恶化，其次要注意室内空气洁净，避免吸入烟雾、烟尘，保持良好的个人生活习惯和个人卫生，注意根据季节变化及时增减衣服，清淡饮食，坚持适当运动，另外一个很重要且有效的方法就是每年接种流感疫苗。婴幼儿、老人、免疫力低下者优先接种。对于年龄＞65岁，或者年龄＜65岁但肺功能较差的慢阻肺病人，使用肺炎链球菌多聚糖疫苗可以减少肺炎的发生率。

    观众余女士：我患有哮喘，经常发作，每次用茶碱、激素就可缓解，但长期使用激素对身体有害吗？

    梁红卫：哮喘的真正病因在于气道的慢性炎症，使用缓解药物后，症状虽然消失了，但气道炎症仍持续存在。激素有治疗气道炎症的作用，可以预防发作，避免气道重塑，避免永久性的肺功能损害。如果长期全身使用激素会有浮肿、肥胖、骨质疏松、高血压、高血糖、合并感染等副作用，而使用吸入激素治疗可以使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，避免这种全身的副作用，不良反应少。吸入激素治疗是目前公认的哮喘防治方法，推荐剂量是安全的。即使怀孕、哺乳期都可正常使用。

    小贴士

(责任编辑：好医师网)