陈翠芳主任正在检查患者。

　　近日，清远一位80多岁老奶奶，牙齿已经全部脱落，吃饭时不小心把骨头吞进去卡在食道里。因为不想麻烦子女，她没有告知儿女，自己通过吞食肉块想把骨头推下去，结果，不仅没有把骨头推进胃里，食道的肉碎反而被误吸到气管，造成气管食管异物，出现吞咽困难、呼吸困难，差点窒息。

　　经过清远市人民医院耳鼻喉科主任陈翠芳等医生近3小时的抢救，老奶奶终于脱离危险。陈翠芳提醒，春节将至，市民在欢声笑语、品尝美酒佳肴之时，千万别让食道异物及气管异物扫了兴，乃至酿成惨祸。异物误吞后，切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，增加手术难度，应立即就医及时取出。

　　食管异物很常见，一晚上十多个病人要拔鱼刺

　　陈翠芳介绍说，食管异物及气管异物可发生于各个年龄段。各个年龄段的特点又各不一样，比如说，儿童多因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、鸡骨，或小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽；或口中含物玩耍，如硬币、瓶盖，异物暂时停留或嵌顿于食管引起。老年人因牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食道口较松弛，易误吞异物。成年人多因进食时嬉闹、匆忙、注意力不集中引起。

　　陈翠芳举例说，4日晚上，就有一个1岁10个月大的小女孩吃鱼的时候被鱼刺卡在食管里，之后被送到医院。“我们有个医生说有一天他一个晚上就为十几个病人拔了鱼刺。”据不完全统计，2014年1月到2015年1月，市人民医院接诊食管及气管异物669例。

　　陈翠芳表示，异物种类繁多，以动物性最常见，如鱼刺、鸡骨等；其次为金属类，如硬币、针钉等；还有化学合成类及植物类，如假牙、枣核、瓜子、花生、豆类等，尤其在春节期间我国有炒食瓜子、花生及豆类食品的习俗，食管异物和气管异物的发生率较平时要高。

　　异物卡管，可引起窒息而亡

　　据了解，食管异物发生后主要表现为吞咽困难、吞咽疼痛，较大的食道异物可压迫气管引起呼吸困难。如不及时就诊可引起食道炎、食道穿孔、纵隔感染、大血管破溃等危及生命。食管异物一经确诊即需用食管镜取出异物，若异物嵌入食管壁内或穿出食管外，应进行外科手术取出。

　　异物进入气管及支气管后多发生剧烈的呛咳、憋气和恶心，较大的异物可引起窒息死亡，较小的异物进入支气管可引起肺不张、肺气肿，时间较长的异物可引起肺部感染。若异物正好卡在声门处，或声门下头，在食道里把整个气管堵满了，人就等于没法呼吸了，此时就会发生窒息，窒息五分钟，就有可能出现脑死亡。

　　如果真出现这种情况的话，许多患者常常都到不了医院。陈翠芳告诉记者，“有时，即便抢救及时、手术成功，也会对脑部造成一定的影响，术后的致残率也较高。”

　　鱼刺卡喉，千万别吞其他食物

　　如果不小心被鱼刺卡了，怎么办？很多人喜欢用土办法急救，像喝醋、吞饭团、吞馒头、吞菜、大量喝水等，都想用“吞”的动作，把鱼刺逼下去。

　　不过，陈翠芳特别强调，其实，“吞”这个动作最要不得！卡到鱼刺后要停止一切吞咽饮食，连水都不要喝，放松咽喉。陈翠芳建议，可以用手指抠一下喉咙，产生恶心呕吐感，让鱼刺吐出来。这里有一个前提是，你确定吞下去的是小的软的鱼刺。这种表浅的咽部异物，有时可通过唾液和呕吐物排出。但如果吞下去的是大的鱼刺，一定要赶快去医院就诊。“夹取鱼刺需要一定的技术，建议大家不要自己取刺，尽量及时就医。”

　　陈翠芳介绍说，食管及气管异物是完全可以预防的，具体应做到以下几点：

　　第一，避免给3—5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具，也最好不要喂果冻。

　　第二，教育儿童不要口中含物玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。

　　第三，进食不宜过快，尤其吃带骨刺类食物时，不宜饭菜同口而咽，要细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽。进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。婴幼儿最好在家长的照看下进食。

　　第四，成年人或者老人进食时要细嚼慢咽。

　　看病走对科之

　　市人民医院耳鼻咽喉科

　　清远市人民医院耳鼻喉科是广东省临床重点专科，，该科一直以来都十分重视设备、技术、人才、服务等全方位的发展。现有医护人员共计36人，医生16人，护士16人；拥有硕士研究生及在职研究生8人，本科8人。病床55张，年平均门诊6万人次年手术量1千多台，年住院2千人次。科室拥有各种先进的系统医疗设备，能够满足耳鼻喉科各种诊疗的需求。

　　科室不断解决耳鼻喉领域的难题，在耳鼻喉的常见病、多发病、疑难病诊治方面具有一定的成就，尤其是在鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽部良恶性肿瘤、小儿腺样体肥大、耳聋、耳鸣、中耳炎、喉部良恶性肿瘤等领域的诊断及治疗达省内先进水平，已成为辐射粤北地区的耳鼻咽喉科治疗中心之一。2015年开始开展人工耳蜗手术，为先天性耳聋及语后聋患者走进有声世界。科室从2012年开始开展低温等离子温控消融手术，为一千多患者解除睡眠时打鼾的症状。

　　您要找的耳鼻喉科专家—陈翠芳

　　陈翠芳，清远市人民医院耳鼻喉科主任，主任医师，医学硕士，有扎实的专科理论知识。毕业后在清远市人民医院从事耳鼻咽喉科临床科研工作，对本专业疾病的诊疗有较丰富的临床经验，尤其在耳聋、耳鸣的诊断治疗、中耳炎手术、鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉、鼻窦炎及鼻腔鼻窦良恶性肿瘤手术、扁桃体、小儿腺样体低温等离子手术、喉部良恶性手术等领域具有独到之处。发表耳鼻咽喉专业学术论文数十篇，获得清远市科研项目立项及成果多项，有在研项目两项。

　　专家坐诊时间：

　　陈翠芳 主任医师 星期一全天

　　张发岐 主任医师 周一至周五全天、周六上午

　　陆冬凌 副主任医师 星期二整天

　　廖天义 主治医师 星期三上午

　　翁文红 主治医师 星期四上午

　　郭焕萍 主治医师 周五上午

　　耳鼻喉科（住院部）：位置在门诊楼三楼南区

　　联系电话：0763-3113746

　　耳鼻喉科（专科门诊）：位置在门诊楼三楼北区

　　联系电话：0763-3113711

　　医生支招

　　小儿气管异物，咋整？

　　一旦发生小儿气管异物，家长应把孩子抱起来，放在自己胸前，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈，让其脸朝下，趴在家长膝盖上。此时，家长可在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对家长，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1~5次。对于稍大的孩子，家长可从背后抱住，双手互握，放在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，使一股气流猛然从气道冲出，有助排出异物。上述方法是世界通用的“海氏急救法”。

　　陈翠芳提醒说，需要注意的是，家长在给孩子急救的同时，最好拨打120。最后无论孩子是否将异物吐出，最好都到医院检查一下。

　　链接

　　堵塞气管，要留意这些食物了

　　果冻：老人和小孩吞食果冻容易发生意外，如果实在太馋，请先将果冻弄碎。

　　麻花、糖果：容易噎住，真的想吃，请先切成丁状。


　　鱿鱼丝、牛肉干：纤维太长，韧性强，又硬。

　　花生酱：黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。

　　坚果类：体积小，有时老人、小孩来不及咀嚼就吞下，医生在线答疑，容易噎住。

　　樱桃、龙眼、葡萄等：里面的核容易噎人，建议去核再吃。

　　芹菜、豆芽：纤维丰富，不好咀嚼。

　　大肉块：不容易咬烂，强吞容易噎到。

　　长面：太长不容易吞食，建议弄断再吃。

　　多刺的鱼：老人孩子容易被刺到。

　　文/图：刘秋宜 张丽 何京鸿
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