毕业考试题

发热：当致热源作用于体温调节中枢或体温中枢本身功能紊乱等原因，致体温超出正常范围

呼吸困难：是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观表现重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现紫纵；呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

寒战：机体的热能主要产生于肝脏和肌肉，而骨骼肌的产热在致热原物质（主要是细菌内霉素）的强烈作用下，肌肉收缩可特别强烈，临床上则表现为寒战 紫绀：血液中还原血红蛋白增多，致皮肤与粘膜呈现青紫色的现象广义的紫绀，应包括少数异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白所致的皮肤粘膜青紫色现象

水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

惊厥：四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失 谵妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态

意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。偶有深反射亢进与病理反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能。

血尿：正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞，称为血尿（hematuria）。血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称为肉眼血尿。 症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态 体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。

牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经域的痛感。

柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便。 非结合胆红素：来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有过氧业氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素。

意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力

三凹征：严重的吸气性呼吸困难，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。

心源性哮喘：急性左心衰竭时，因急性肺淤血常于睡眠中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性音，心率增快，有奔马律

发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

呕血：上消化道疾病（指屈"氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

腹泻：排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

便秘：排便频率减少，7天内排便次数少于2～3次，排便困难，粪便干结。

嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。 问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史等资料的过程。

现病史：病人感受最主要的痛苦（症状或体征）及经过的时间，也就是本次就诊的主要原因。

主诉：是病史中的主体部分，记述患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展演变及诊治的全过程。 既往史：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染手术、预防注射、过敏，特别是与现病有密切关系的疾病。

系统回顾：是避免在问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的除现病以外的其他各系统的疾病而设立的问诊内容。

婚姻史：包括未婚或已婚，结婚年龄，对方健康状况、性欲。 家族史：包括患者父母与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况；有无与患者同样的疾病；有无与遗传有关的疾病等。

出血点：出血常形成红色或安红色的斑，压之不退色。出血直径在2mm或淤点。

紫癜：皮肤粘膜出血形成的斑，直径在3-5mm者称紫癜 淤斑：皮肤粘膜出血斑大于5mm者，称淤斑

血肿：皮肤粘膜出血而形成局部隆起或有波动感？

酸中霉大呼吸：在代谢性酸中毒（尿霉症、糖尿病、酮中毒）时，血中酸性代呼吸中枢，使呼吸深而规则，可伴有鼾声，称酸中毒大呼吸 便血：消化道出血时，血从肛门排出，色鲜红、暗红色或柏油样黑称为便血，一般认为上消化道出血量在50ml以上即可出现黑便。

黄疸按发生机理可区分为溶血性，肝细胞性，阻塞性等三型。

*发热的病因可分为感染性发热非感染性发热两大类。 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41 ℃以上。

临床上发热的过程分为体温上升期，高热期，体温下降期三阶段。 常见热型有稽留热，弛张热，间歇热，好医师网，波状热，回归热 规则热

稽留热是指体温恒定地维持在39-40℃以上达数天或数周，24小时内波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期 心绞痛时除出现心前区，胸骨后左肩疼痛外尚可放射至左臂内侧，左颈，医生在线答疑，左侧面颊部 急性腹痛常见病因为腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞，腹壁疾病胸腔疾病 所致的腹部牵涉性痛、全身性疾病所致的腹痛

*胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史，急性胰腺炎发作前常有酗酒暴饮暴食史 *水肿发生的主要因素为钠与水的潴留，毛细血管滤过压升高，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低 ，淋巴回流受阻 *全身性水肿包括心源性水肿肾性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿以及粘液性水肿，经前期紧张综合征，药物性水肿，特发性水肿等。 *肺源性呼吸困难临床上分为三型：吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 13.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血，肺泡弹性降低 。 *.临床上引起咳嗽的主要原因包括呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素 *金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤，主动脉瘤，支气管癌，淋巴瘤，结节病 压迫气管。 *脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。 *咳嗽伴作状指，主要见于支气管扩张，肺脓肿，支气管肺癌脓胸 *每日咯血量在500mL以上为大咯血，主要见于肺结核空洞，支气管扩张症，慢性肺脓肿 19.由于血液中还原血红蛋白增多而引起的发绀，临床上可分为中心性发绀，周围性发绀，混合性发绀 *中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。 *各型肠梗阻引起的呕吐属胃、肠源性呕吐，急性肝炎引起的呕吐为反射性呕吐，脑血管疾病引起的呕吐为中枢 性呕吐。 *呕血的原因以消化性溃疡最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病 。*正常情况下，1克血红蛋白能与 1.34ml 氧结合 大量胸腔积液会引起中心型紫绀