顶尖胃癌专家提醒:少吃腌制品 特别是暴腌菜
通讯员 于 伟
本报讯
我国和日本都是胃癌高发国家,不同的是,我国临床上中晚期胃癌发病率很高,而在日本,临床上见到的绝大多数是早期胃癌。中日两国在对付胃癌上有什么可以互相借鉴的?
上周末,由浙江省中医院主办的第二届中日胃癌西湖论坛、第七届浙江省胃癌外科高峰论坛暨第24届浙江省肿瘤防治学术年会在杭州召开。中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、北京大学附属肿瘤医院院长季加孚教授,日本东京大学医学部附属医院北山丈二教授,北京肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任沈琳教授等四五百名中日专家参加了会议。
大会执行主席、浙江省中医院副院长程向东教授说:“现在,全球每年新发的胃癌患者大约有100万人,我国占了46.7%。近10年来,我国对胃癌的诊断、治疗有了很大的提高,但每年全球因胃癌死亡的人中仍有三分之一来自我们国家。这主要与我国医疗水平不平衡,筛查普及率低、治疗不规范有一定的关系。这次,把中日两国顶尖的胃癌专家邀请来,除了要交流最新的学术信息外,还有个很大的目的是推广胃癌的多学科综合治疗模式和规范化诊疗。”
除了怎么治疗外,与会的专家还提到了怎么预防胃癌或晚期胃癌的发生,归纳起来主要有两点:1.少吃腌制品等高盐食物,特别是暴腌菜;2.40岁后每年做一次胃镜。
腌制品引发胃癌三部曲—
1.高盐可直接损伤胃黏膜
2.腌制品会在胃内产生强致癌物亚硝胺
3.强致癌物亚硝胺+损伤的胃黏膜=增加胃癌几率
常吃腌制品等高盐食物
患胃癌风险增加4-5倍
浙江省中医院院长、中国中西医结合学会消化专业委员会副主任委员吕宾教授说:“目前,在全球范围内,胃癌仍是发病率最高的消化道肿瘤,导致胃癌的因素有很多,高盐饮食和长期吃腌制品是主要的两大危险因素。有研究表明,经常吃腌制品的人其患胃癌的风险会增加4-5倍。”
吕教授说,在我国,胃癌有四个高发地区:河西走廊一带、胶东半岛、辽宁以及东南沿海,这些地区人的饮食结构都有一个共同的特点,吃腌制品的频率相对较高。
移民流行病学调查也发现,亚洲国家的人移民到欧美国家后,第一代移民患胃癌的风险是不变的,但第三代移民患胃癌的风险就会大大降低,几乎与欧美国家相同,这在一定程度上也佐证了饮食习惯对胃癌的影响。
“常吃腌制品之所以会增加患胃癌几率,主要是两个方面的原因,一个是腌制品中亚硝酸盐的含量较高。另一个是高盐。亚硝酸盐进入人体后,在胃酸作用下会生成亚硝胺,而亚硝胺是一种强致癌物。盐的渗透压较高,对胃黏膜会造成直接损害。当致癌物质与受损的胃黏膜接触,其癌变的几率就会增加。”程向东教授说。
吕宾教授也说,好医师网,胃黏膜是人体重要的保护膜,可以分泌黏液、胃酸、胃蛋白酶。虽然,胃黏膜上皮细胞的修复能力很强,一般36小时就可以重生一遍,但当它反复受到刺激、损伤,就会形成溃疡。受损的胃黏膜遇上亚硝胺,就好比迷失的小孩遇到了坏人会走偏,胃黏膜也一样,在致癌物的诱导下会突变,它们之间有个连锁作用。
对于腌制品等高盐饮食与胃癌的关系,医学界还有几种解释。
一种解释是,高盐食物会使胃酸分泌减少,并抑制前列腺素E2的合成,而前列腺素E2具有提高胃黏膜抵抗力的作用,这样就使胃黏膜易受损而产生胃炎或胃溃疡。
另一种解释是,长期高盐饮食会刺激胃黏膜,导致重度萎缩性胃炎的发生。而重度萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关。
不管是哪种解释,高盐饮食基本可以确定可增加胃癌发生的几率。
腌透的腌制品偶尔少量吃吃关系不大
但暴腌的菜肴最好不要吃
本周即将进入小雪,小雪过后,是杭州人腌酱鸭、咸鸡、咸鱼、咸菜的高峰。吃咸菜、梅干菜、泡菜、酱鸭、三抱鳓鱼等,是浙江老百姓多年以来的饮食习惯,要改真的很难。
这些腌制品中,哪些更易导致胃癌?
程向东教授说,目前临床上还没有这方面的研究。个人认为,腌制品增加患胃癌的风险主要与它的腌制方法、食品中亚硝酸盐的含量有关,与食材关系不是很大。
“对腌制品完全忌口一点不碰也没必要,但确实要改变吃腌制品的嗜好,减少吃的频率,每次吃得少一点。”
但有一种腌制品,程向东教授提醒最好不要碰,就是暴腌菜。所谓暴腌,就是只腌了5-7天的食物。一般来说,颜色比较鲜亮、吃起来比较脆爽的,腌制的时间大都较短,这种腌制品亚硝酸盐的含量比较高。
都市快报《好奇实验室》曾做过冬腌菜中亚硝酸盐含量的实验,发现腌制4-8天时,所含的亚硝酸盐含量最高,腌到第20天时几乎为零。浙江工业大学生物与环境工程学院食品系何晋浙副教授说,一缸冬腌菜的亚硝酸盐含量不是一成不变的,在腌制期内,是一个从少到多,再变少的过程。一般情况下,7—8天是亚硝酸盐含量最高的时候,随后微生物活跃程度降低,发酵能力也随之减弱,亚硝酸盐慢慢减少,又氧化成硝酸盐。
如果实在太馋了,想做点暴腌菜尝尝怎么办?那就在腌制的时候加点维生素C。《好奇实验室》也曾作过对比实验,在一缸100斤的腌菜中,加了20克的维生素C,另一缸不加。7天后,从两只缸里各取一棵腌菜,送往浙工大生物与环境工程学院食品系的实验室检测。结果没加维生素C的腌菜,医生在线答疑,亚硝酸盐含量为20mg/kg,根据《食物中污染物限量》的国家标准,这已经是上限了。而加了维生素C的腌菜里,亚硝酸盐含量为10mg/kg,降低了一半。显然,加维生素C的效果确实很明显。
吃得淡一点、软一点
多吃新鲜蔬果、优质蛋白
可减少得胃癌概率
一种疾病有危险因素,就有保护因子。吕宾教授说:“多吃新鲜蔬菜、水果,适当摄入优质蛋白有助于保护我们的胃。新鲜的蔬果富含丰富的维生素C,维C可阻断亚硝胺的形成,也有助于增强机体免疫力,从而降低患癌的风险;优质蛋白则有助于胃黏膜的修复。”
上海市肿瘤研究所流行病学研究室曾在《肿瘤》杂志上发表题为《上海市区饮食与胃癌病例对照研究》论文,研究发现,新鲜蔬果、豆及豆制品、根茎类食品及水生性植物对胃有保护作用,适当多吃可使胃癌风险性降低50%左右。
“淡一点、软一点是一个大原则。”省级名中医、浙江省中医院肿瘤内科郭勇教授说,从中医角度讲,胃不好又可以分为虚证和实证。实证者往往舌苔厚腻,体内痰湿较重,这类人应该少吃甜腻的,煎炸、烘烤的。番薯、芋头、玉米等富含粗纤维的食物虽然对肠道好,但也不能超过饮食结构的30%,否则容易伤胃。平时可以泡点菊花喝,也可以吃点米仁、山药;虚证者,特别是阴虚者,主要表现为舌质红绛,应吃点荸荠、雪梨、冬瓜等润肺的食物。
40岁以上每年做一次胃镜
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